AGP and Nutrition – Analysing postprandial glucose courses with CGM

Kröger, Jens; Siegmund, Thorsten; Schubert-Olesen, Oliver; Keuthage, Winfried; Lettmann, Melanie; Richert, Katja; Pfeiffer, Andreas F. H.

doi:10.1016/j.diabres.2021.108738

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“…The macronutrient composition of logged meals was calculated by the nutritionists using a widely used food database (DGExpert, Deutsche Gesellschaft für Ernährung e. V., Bonn, Germany). By combining CGM data (which was analysed according to published guidance [ 20 ]), the data collected in the smartphone app, meal macronutrient composition, and participants’ PPGRs to different macronutrient combinations were quantified. Nutritionists used these data to draw objective conclusions on an individual’s optimal diet in terms of better PPGRs, and how this would map onto the ingredients in the meals consumed by the individual.…”

Section: Methodsmentioning

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“…Indeed, the effects of nutritional interventions on weight, HbA1c, and other lagging indicators of metabolic health and glycaemic control are well-explored, but there is much less understanding about the roles of very relevant and near-real-time indicators of metabolic health and glycaemic control on personalised dietary behaviour [ 19 ]. As CGM provides patients and their healthcare professionals with a large amount of data, guidelines have been created to standardise the analysis of PPGRs from CGM data, which rest on the identification of the maximum glucose level achieved after a meal, the difference between this maximum glucose and the value at meal start, and the time taken for the glucose to return to premeal levels [ 20 ]. To date, studies analysing the effects of personalised nutrition are generally conducted in highly controlled settings and do not focus on free-living people with their various diets without any intervention by study investigators [ 7 , 8 ].…”

Section: Introductionmentioning

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Personalised Nutritional Recommendations Based on Individual Post-Prandial Glycaemic Responses Improve Glycaemic Metrics and PROMs in Patients with Type 2 Diabetes: A Real-World Assessment

Ungersboeck¹,

Tang²,

Neeff³

et al. 2022

Nutrients

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The recommended first-line therapy in type 2 diabetes (T2D) is lifestyle modification. In many patients, such interventions fail, and disease progresses inexorably to medication requirement. A potential reason for the failure of standard nutritional interventions is the use of generic dietary advice, with no personalisation to account for differences in the effect of food on blood glucose between different individuals. Another is the lack of instant feedback on the impact of dietary modification on glycaemic control, which supports sustained behaviour change. The use of continuous glucose monitoring (CGM) may help address both these shortcomings. We conducted an observational study to explore how personalised nutritional information impacts glycaemic control and patient-reported outcome measures (PROMs) of well-being. Free-living people with T2D eating their normal diet were provided with personalised nutritional recommendations by state-registered nutritionists based on the CGM-enabled analysis of individual post-prandial glycaemic responses (PPGRs). Participants demonstrated considerable inter-individual differences in PPGRs, reductions in post-prandial incremental area under the curve (iAUC) and daytime AUC, and improvements in energy levels, ability to concentrate, and other PROMs. These results suggest a role for personalised nutritional recommendations based on individual-level understanding of PPGRs in the non-pharmaceutical management of T2D.

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Section: Methodsmentioning

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Section: Introductionmentioning

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Personalised Nutritional Recommendations Based on Individual Post-Prandial Glycaemic Responses Improve Glycaemic Metrics and PROMs in Patients with Type 2 Diabetes: A Real-World Assessment

Ungersboeck¹,

Tang²,

Neeff³

et al. 2022

Nutrients

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“…Das Ziel ist eine ausgewogene und bedarfsdeckende Ernährung unter Erreichung nahe-normoglykämischer Werte. Bei bestehendem Übergewicht empfiehlt sich eine hypokalorische Ernährung unter diätologischer Begleitung zur langfristigen und nachhaltigen Gewichtsreduktion [ 140 , 141 ].…”

Section: Ernährungsempfehlungen Bei Diabetes Typunclassified

“…der Kohlenhydratmengen in Gramm sind für die Bestimmung der prandialen Insulindosierung notwendig. Da das Austesten der individuell benötigten Kohlenhydratmenge im Vordergrund steht, kann keine explizite Mengenempfehlung ausgesprochen werden [ 27 , 108 , 140 ]. Das Berechnen und Einschätzen der Kohlenhydratmengen einer Mahlzeit soll in strukturierten Ernährungsschulungen durch spezialisierte Diaetolog:innen erlernt werden.…”

Section: Ernährungsempfehlungen Bei Diabetes Typunclassified

Ernährungsempfehlungen für Menschen mit Diabetes (Update 2023)

Klammer

Schindler

Bugl

et al. 2023

Wien Klin Wochenschr

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ZusammenfassungJe nach Diabetesform und -therapie sollen alle Menschen mit Diabetes eine individuelle ernährungsmedizinische Beratung und Schulung durch Fachpersonal erhalten. Im Vordergrund sollte eine patientinnen- und patientenzentrierte, individualisierte Beratung stehen, angepasst an die jeweiligen Bedürfnisse und Lebensumstände der Menschen mit Diabetes. Neben der Unterstützung zur Umsetzung einer ausgewogenen Ernährung gilt es, gemeinsam mit Patient:innen individuelle Stoffwechselziele und Gewichtsziele zu definieren, um mithilfe der Ernährung den Krankheitsverlauf positiv zu beeinflussen und mögliche Spätfolgen zu vermeiden. Dabei sollten vor allem praxisbezogene Empfehlungen unter Berücksichtigung der persönlichen Nahrungsmittel-Präferenzen ausgesprochen werden und Hilfsmittel zur Planung von geeigneten Portionsgrößen und der geeigneten Mahlzeitenzusammenstellung zum Einsatz kommen. Entsprechend aktueller internationaler und nationaler Standards sollen Menschen mit Diabetes im Diabetes-Selbstmanagement unterstützt werden (DSMES) und erlernen, die postprandiale Reaktion auf Speisen und Getränke besser einschätzen und durch die geeignete Lebensmittel- und Getränkeauswahl positiv beeinflussen zu können. Alle Menschen mit Diabetes sollten regelmäßig, je nach individuellem Bedarf, die Möglichkeit haben, eine ernährungstherapeutische Beratung oder Schulung in Anspruch nehmen zu können.Diese Praxisempfehlung stellt eine Zusammenfassung der aktuellen Literatur zu ernährungsrelevanten Aspekten bei Diabetes dar.

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“…How much of each macronutrient should be eaten has to be considered on an individual basis. The evaluation of postprandial glucose trends via rtCGM and iscCGM can help to choose the right bolus variant or the correct injection-to-meal interval [9]. Especially in cases of gastroparesis, the control of different bolus variants can ensure an individually-adapted trend.…”

Section: Recommendationmentioning

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