Air Versus Oxygen in ST-Segment–Elevation Myocardial Infarction

Abstract

URL: http://www.clinicaltrials.gov. Unique identifier: NCT01272713.

2015 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation

“…Nie ma wystarczających danych dotyczących pacjentów z NSTEMI, ale w randomizowanym porównaniu stosowania tlenu w porównaniu z powietrzem u 441 normoksemicznych pacjentów ze STEMI nie wykazano korzyści, a wręcz stwierdzono możliwe negatywne skutki podawania tlenu. Należy stosować tlen, jeśli saturacja krwi wynosi < 90% lub jeśli u pacjenta występuje duszność [115]. U pacjentów, u któ-rych objawy niedokrwienia nie ustępują mimo stosowania azotanów i beta-adrenolityków, rozsądne jest podanie opioidów w trakcie oczekiwania na pilną koronarografię.…”

The WHO recommendation for 80% perioperative oxygen is poorly justified

“…Hyperoxaemia-induced vasoconstriction may be dangerous in patients with critical coronary stenosis [29] and ST-elevation myocardial infarction [27]. The international liaison committee on resuscitation no longer supports the use of supplemental oxygen as long as peripheral saturation (SpO2) is >94% [18].…”

What is new in the 2015 American Heart Association guidelines, what is recycled from 2010, and what is relevant for emergency medicine in Canada

“…Normoxic patients with acute coronary syndrome (ACS) do not require oxygen supplementation. 5 Troponin measurement at 0 and 2 hours should not be used alone to exclude the diagnosis of ACS. However, high sensitivity troponin I (hs-cTnI) can be used at 0 and 2 hours when combined with low-risk stratification (Vancouver rule or thrombolysis in myocardial infarction [TIMI] score 0 or 1) to predict a less than 1% chance of 30-day major adverse cardiac events (MACE) and allow discharge with outpatient follow-up.…”