Aktuelle Empfehlungen zur Dakryozystorhinostomie

Abstract

At the end we discuss the published results of both techniques (endonasal vs. external DCR) and compare their success rates. In spite of the tendency towards endonasal endoscopic techniques the results of this approach seem to be a little worse in comparison to the results after external DCR.

Ergebnisse der Dacryozystorhinostomie nach Toti im Zeitraum von 2000 bis 2012

“…Ein aus Sicht der Studie wesentlicher den Operationserfolg beeinflussender Parameter ist es, einen ausreichend großen Knochendefekt zu kreieren, worauf an der Augenklinik der PMU Salzburg großes Augenmerk gelegt wurde. Da eine erhebliche Schrumpfungstendenz des Knochendefekts postoperativ vorliegen kann, besteht weitgehende Einigkeit, dass die Resektionsfläche eine bestimmte Größe aufweisen sollte [3,9,10]. Gleichzeitig wurde in der gegenständlichen Studie auf eine Anastomose der hinteren Tränensackwand mit der Nasenschleimhaut verzichtet, was sich aufgrund der erhobenen Daten auch nicht negativ auf das postoperative Ergebnis auswirkte.…”

“…Bei alleinigen Obstruktionen der Canaliculi wurde an der Augenklinik der PMU Salzburg die DCR nach Toti mit retrograder Anastomose der Canaliculi sehr restriktiv, unter ausführlicher Aufklärung des Patienten über die eher niedrige postoperative Erfolgschance, durchgeführt. Ein zusätzliches Erfolgskriterium könnte auch an der angewendeten Operationstechnik der PMU liegen, dass das mediale Lidbändchen, das von Befürwortern der endonasalen DCR als Vorteil (Erhalt der Tränenpumpe) gegenüber dem externen Verfahren genannt wird [3], nicht durchtrennt wurde. Bei endonasalen Verfahren korreliert der Erfolg in hohem Ausmaß mit der Erfahrung des Operateurs aufgrund der zugangsbedingten eingeschränkten anatomischen Übersicht [15,20].…”

“…Die Dacryozystorhinostomie (DCR) wird trotz bestehender moderner Verfahren der endokanalikulären, mikroendoskopischen Tränenwegschirurgie als am längsten bewährte, unverzichtbare Methode zur operativen Behandlung bei Tränenwegsobstruktio-nen eingesetzt. Das Operationsverfahren bei einer Dacryozystorhinostomie kann extern durch einen Hautschnitt über der Crista lacrimalis erfolgen oder intern, transnasal durch mikroskopische, rein endoskopische oder endoskopisch lasergestützte Verfahren [1][2][3][4]. Die externe Dacryozystorhinostomie wurde erstmals 1904 vom italienischen Rhinologen Addeo Toti beschrieben [5].…”

Bacteriological profile in conjunctival, lacrimal sac, and nasal specimens and conjunctival normalization time following external, endoscopic, and transcanalicular multidiode laser dacryocystorhinostomy

“…In a study on 40 consecutive adult NLDO patients by Owji et al (15) , the mean conjunctival normalization time after EX-DCR was 4.5 (range, [3][4][5][6][7][8] weeks. While the authors reported significant associations among normalization times, type of organism isolated from the lacrimal sac (particularly anaerobes and Streptococcus), a colony count of ≥10 3 , and presence of a silicone tube, they found no relationship between normalization times and the presence or duration of epiphora or the presence of previous attacks of acute dacryocystitis (15) .…”

“…Advantages of EN-DCR and TC-DCR include the absence of a cutaneous scar and decreased operative duration. The new TC-DCR has demonstrated safe utility in elderly patients with systemic diseases (4)(5)(6)(7)(8) . A unique combination of stasis and moisture in NLDO may create an optimal environment for the growth of lacrimal sac flora.…”