Akut pulmoner emboli tanı ve tedavisi: Tek merkez deneyimi

Abstract

Amaç: Pulmoner emboli, acil servislerde sıklıkla karşılaşılan, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir kardiyovasküler hastalıktır. Bilgisayarlı tomografi pulmoner anjiyografi, pulmoner emboli tanısında tercih edilen görüntüleme yöntemidir. Bu çalışmada, acil serviste akut pulmoner emboli tanısı konulan hastaları inceleyerek klinik bulguların ve tedavi yöntemlerinin prognoz ve mortalite üzerine etkilerini incelemeyi amaçladık. Yöntem: Bu retrospektif kohort çalışmada akut pulmoner emboli hastalarının kayıtlarına arşivden ulaşıldı. Hastaların yaşı, cinsiyeti, tıbbi şikayetleri, ek hastalıkları, hastalara uygulanan tedavi yöntemi ve hastaların klinik sonuçları analiz edildi. Hastaların demografik ve klinik bilgilerinin istatistiksel dağılımı hesaplandı. Bulgular: Akut pulmoner embolili 206 hastanın en sık şikayeti nefes darlığıydı. Hastaların %25.7'sinde masif pulmoner emboli vardı. Masif pulmoner emboli hastalarında kan d-dimer, laktat ve troponin T düzeyleri submasif pulmoner emboli hastalarına göre daha yüksek bulundu. Akut pulmoner emboli hastalarının %6.8'ine trombolitik tedavi uygulanmış ve sağ kalımı istatistiksel olarak olumlu etkileyen bir yöntem olduğu saptanmıştır. Mortal hastalarda d-dimer, beyaz küre, nötrofil, kan üre nitrojen, laktat ve troponin T değerleri daha yüksek bulundu. Hastaların %13.1'inin hayatını kaybettiği belirlendi. Sonuç: Acil serviste ölümcül olabilen akut pulmoner emboli ne kadar erken teşhis edilir ve tedavisine başlanırsa mortalite oranı önemli ölçüde azalacaktır.