Akut symptomatische Anfälle und die Abgrenzung zum Status epilepticus auf der Intensivstation bei Kindern und Erwachsenen

Abstract

ZusammenfassungAkut symptomatische Anfälle (ASA) finden sich häufig an pädiatrischen und neurologischen Intensivstationen. Während bei Vorliegen einer fassbaren Semiologie die Erkennung klinisch gelingt, bedarf es für elektrographische Anfälle präziser Kriterien, welche von der Amerikanischen Klinischen Neurophysiologischen Gesellschaft (ACNS) kürzlich in einer aktualisierten Form publiziert wurden. Neue Aspekte sind hierbei die Beschreibung von kurzen potenziell iktalen rhythmischen Entladungen („brief potentially ictal rhythmic discharges“ [BIRDs]) sowie die Beschreibung des Iktal-Interiktalen-Kontinuums (IIC). Die Interpretation der elektroenzephalographischen (EEG) Kriterien erfolgt im Idealfall in einem interdisziplinären Zugang zwischen der Neurophysiologie und der Intensivmedizin. Die Korrelation von Anfallslast mit Verschlechterung des neurologischen Outcomes ist in Studien an pädiatrischen bzw. neurologischen Intensivstationen belegt.