Akute Herzinsuffizienz

Wollert, KC; Drexler, Helmut

doi:10.1007/s001080050197

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“…• Eine Erhöhung der Vorlast, die über den Frank-Starling-Mechanismus zu einer Kontraktilitätssteigerung führt, [8]. Die Bedeutsamkeit der Aktivierung der sympathikoadrenergen Systems, des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems und des antidiuretischen Systems wird durch Studien belegt, die zeigen, dass die Plasmaspiegel von Noradrenalin, Angiotensin II, Endothelin, ANP und BNP negativ mit der Mortalität herzinsuffi zienter Patienten korrelieren.…”

Section: Sozioökonomische Bedeutung Der Chronischenunclassified

Pathophysiologie von koronarer Herzkrankheit und Herzinsuffizienz

Frenzel¹,

Theilmeier²

2006

Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther

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Comorbid cardiovascular diseases can significantly increase the risk for perioperative morbidity and mortality. Increasing age of surgical populations and increasing invasiveness of surgical procedures further contribute to a significantly increased perioperative cardiovascular complication rate. Treatment of cardiovascular comorbidities and prevention of cardiovascular complications can decrease the perioperative risk. For detection and treatment of cardiovascular risk patients a thorough understanding of the underlying pathophysiology is of utmost importance. This article therefore reviews clinically relevant features of cardiovascular diseases with an emphasis on coronary artery disease and heart failure.

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Section: Sozioökonomische Bedeutung Der Chronischenunclassified

Pathophysiologie von koronarer Herzkrankheit und Herzinsuffizienz

Frenzel¹,

Theilmeier²

2006

Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther

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show abstract

“…Man unterscheidet zwischen Links− und Rechtsherz− versagen sowie einer systolischen und diastolischen Insuffizienz.Die Linksherzinsuffizienz umfasst eine akute pulmonal−venöse Kongestion bis hin zum Lungenödem (¹Rückwärtsversagens") und die relativ oder absolut verminderte Auswurfleistung bis hin zum kardiogenen Schock (¹Vorwärtsversagens") [4,5]. Der Schock stellt die Maximalvariante einer Dysregulation der fein aufeinander abgestimmten Regelsysteme des Organismus als Reaktion auf ein initial schädigendes Ereignis dar.…”

unclassified

“…Die Linksherzinsuffizienz umfasst eine akute pulmonal−venöse Kongestion bis hin zum Lungenödem (¹Rückwärtsversagens") und die relativ oder absolut verminderte Auswurfleistung bis hin zum kardiogenen Schock (¹Vorwärtsversagens") [4,5]. Die Rechtsherzinsuffizienz ist durch eine periphervenöse Stauung mit prominenten Jugularvenen, peripheren Ödemen und positi− vem hepatojugulärem Reflux gekennzeichnet.…”

unclassified

Systemic Optimisation of Oxygen-delivery - Cardiac Improvement

Janssens

Graf²

2005

Anasthesiol Intensivmed Notfal

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Einleitung Die Aufgabe der Notfall− und Intensivmedizin besteht in der Di− agnose, Überwachung und Therapie kritischer Abweichungen der Homöostase. Der Schock stellt die Maximalvariante einer Dysregulation der fein aufeinander abgestimmten Regelsysteme des Organismus als Reaktion auf ein initial schädigendes Ereignis dar. Im Zentrum steht hierbei der kritische Abfall des Herzzeitvo− lumens (HZV) bzw. das inadäquate HZV mit konsekutiver Mikro− zirkulationsstörung und inadäquater Versorgung der einzelnen Organsysteme und Gewebe [1]. Allen Schockformen gemeinsam ist ein Missverhältnis von Sauerstoffangebot und Sauerstoffver− brauch [2]. Die adäquate Behandlung des Schocks ist einer, der Hauptaufga− ben des Notfall− und Intensivmediziners. Nur durch eine mög− lichst frühe, schnelle und zielgerichtete Therapie kann der Schockzustand erfolgreich behandelt werden. Unbehandelt ver− läuft dieses Krankheitsbild in der Regel tödlich. Auch wenn die gemeinsame Endstrecke des Schocks die Hypoto− nie mit Hypoperfusion der Organe ist, bestehen in der auslösen− den Ursache doch erhebliche Unterschiede. Die differenzierte Kenntnis der Pathogenese und Pathophysiologie der einzelnen Schockformen hat eine erhebliche Bedeutung für die Diagnostik und vor allem für eine erfolgreiche Therapie [2, 3]. Die nachfolgende Übersicht vermittelt einen Überblick über ak− tuelle Therapiemöglichkeiten einer myokardial bedingten Unter− versorgung der Organe und Gewebe mit Sauerstoff. Akute Herzinsuffizienz und kardiogener Schock Akute Herzinsuffizienz Die akute Herzinsuffizienz zählt zu den häufigsten Aufnahmeur− sachen kritisch erkrankter Patienten. Sie entwickelt sich infolge einer rasch eingetretenen Verschlechterung der kardialen Pump− funktion. Man unterscheidet zwischen Links− und Rechtsherz− versagen sowie einer systolischen und diastolischen Insuffizienz.Die Linksherzinsuffizienz umfasst eine akute pulmonal−venöse Kongestion bis hin zum Lungenödem (¹Rückwärtsversagens") und die relativ oder absolut verminderte Auswurfleistung bis hin zum kardiogenen Schock (¹Vorwärtsversagens") [4,5]. Die Rechtsherzinsuffizienz ist durch eine periphervenöse Stauung mit prominenten Jugularvenen, peripheren Ödemen und positi− vem hepatojugulärem Reflux gekennzeichnet. Wie bei der Links− herzinsuffizienz kann es zu einer relativen bzw. absoluten Re− duktion der rechtsventrikulären Auswurfleistung mit konsekuti−

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Cardiogenic shock

2009

Acute Heart Failure

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Akute Herzinsuffizienz

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Pathophysiologie von koronarer Herzkrankheit und Herzinsuffizienz

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Systemic Optimisation of Oxygen-delivery - Cardiac Improvement

Cardiogenic shock

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