Akute Schwangerschaftsfettleber – Fallserie einer seltenen Schwangerschaftskomplikation

Abstract

ZusammenfassungDie akute Schwangerschaftsfettleber (acute fatty liver in pregnancy, AFLP) ist mit einer Prävalenz von 0,01–0,03% eine seltene, potentiell lebensbedrohliche Komplikation in der Schwangerschaft. Durch die meist unspezifischen Symptome lässt sie sich schwer von anderen, teils häufigeren, Schwangerschaftserkrankungen wie HELLP Syndrom, aHUS und TTP abgrenzen. Ihre Seltenheit führt dazu, dass sie durch in der Geburtshilfe tätige Personen als Differentialdiagnose oft nicht in Erwägung gezogen wird. Dabei ist gerade die frühzeitige Diagnosestellung und schnellstmögliche Entbindung als einzige kausale Therapie entscheidend zur Verhinderung schwerwiegender Komplikationen und mütterlicher Todesfälle. In nachfolgender Arbeit wird anhand von Fallbeschreibungen dreier Uniklinika die Pathophysiologie, Bedeutung, Diagnose und Therapie der akuten Schwangerschaftsfettleber für die klinische Routine hervorgehoben und auf mögliche Befunde, welche in der Diagnosefindung zielführend sind, hingewiesen. Hierbei spielt auch der angiogene Präeklampsie-Marker sFlt-1 eine Rolle und bietet neue Betrachtungsweisen pathophsiologischer Ansätze.

Significance of the sFlt-1/PlGF Ratio in Certain Cohorts – What Needs to be Considered?

“…Differentiating HELLP syndrome from AFLP can sometimes be difficult, particularly if hypertension or PE are not additionally present. In patients with AFLP, the serum level of sFlt-1 is dramatically increased (compared to HELLP syndrome) 50 51 52 53 . In addition to the Swansea criteria, an sFlt-1 value > 31100 pg/ml appears to be an additional parameter which points to AFLP.…”

“…PE vorliegt. Bei der AFLP ist der Serumspiegel von sFlt-1 (im Vergleich zum HELLP-Syndrom) drastisch erhöht 50 51 52 53 . Ein sFlt-1-Wert > 31100 pg/ml scheint ein zusätzlicher Parameter neben den Swansea-Kriterien zu sein, um die Aufmerksamkeit auf die AFLP zu lenken.…”