Akzidentelle Hypothermie beim Polytrauma

Abstract

Accidental hypothermia represents a serious problem in multiple trauma patients due to its frequency and negative pathophysiological effects. Therefore, early and effective re-warm-ing is essential in the treatment of hypothermic trauma patients. Possible protective effects of a therapeutic hypothermia in the treatment of trauma patients after initial resuscitation and operative bleeding control have to be clarified in further experimental and clinical studies.

Akzidentelle Hypothermie/schwere Unterkühlung

“…Im Rahmen einer milden Hypothermie lassen sich oft supraventrikuläre oder ventrikuläre Extrasystolen nachweisen. Bei zunehmender Hypothermie und damit assoziiertem Abfall der systemischen Kaliumspiegel kommt es zur Entstehung einer sogenannten J-oder Osborn-Welle im EKG, welche ab Körperkerntempera-turen unter 30°C als pathognomonisch angesehen wird [8,9]. Ab einer Körperkerntemperatur von unter 25°C tritt letztlich regelhaft Kammerflimmern auf.…”

“…Ab einer Körperkerntemperatur von unter 25°C tritt letztlich regelhaft Kammerflimmern auf. Selten persistiert hingegen eine Bradykardie bis zu einer Körperkerntemperatur von unter 20°C, welche ohne Kammerflimmern in eine Asystolie übergeht [9].…”

“…Pulmonal führt die milde Hypothermie durch zentrale Stimulation des Atemzentrums zunächst zu einer Zunahme der Atemfrequenz, während bei weiterem Abfall der Körperkerntemperatur auch eine Abnahme der Atemfrequenz beobachtet wird [3,7,9]. Konsekutiv resultiert daraus eine Reduktion des Tidalvolumens und der systemischen Sauerstoffzufuhr [3,7,9].…”

“…Konsekutiv resultiert daraus eine Reduktion des Tidalvolumens und der systemischen Sauerstoffzufuhr [3,7,9]. Neben der abfallenden systemischen Sauerstoffzufuhr wird die Gewebeoxygenierung zudem durch die temperaturassoziierte Linksverschie- 9].…”

“…Eine Abnahme der Körperkerntemperatur um 2 -3°C führt zu einer "kalten Diurese unabhängig vom systemischen ADH-Spiegel [3,10]. Additiv findet sich trotz sinkender glomerulärer Filtrationsrate und renalem Blutfluss eine Reduktion der glomerulä-ren Enzymaktivität und konsekutiv eine verminderte tubuläre Natrium-und Wasserresorption [3,9]. Hinsichtlich des Säure-Basen-Haushalts ist der vorbeschriebene Abfall der systemischen Kaliumkonzentrationen auf die erhöhte β-adrenerge Stimulation zurückzuführen [3,9].…”