Albumin‐bilirubin score is superior to platelet‐albumin‐bilirubin score and model for end‐state liver disease sodium for predicting posthepatectomy liver failure

Abstract

Background Risk stratification for patients undergoing hepatectomy can be attempted using established models. This study compares the platelet‐albumin‐bilirubin (PALBI) score with albumin‐bilirubin (ALBI) and model for end‐stage liver disease sodium (MELD‐Na) for predicting posthepatectomy liver failure (PHLF) and 30‐day mortality. Methods The 2014–2018 NSQIP database was queried for patients who underwent elective hepatectomy. Multivariable logistic regressions assessed associations of posthepatectomy outcomes with patient and clinical characteristics. Predictive accuracy of the grading systems was evaluated using receiver operator characteristic (ROC) curves and calculating area under the curve (AUC). Results Severe PHLF (Grade B/C) and mortality were present in 2.58% (N = 369) and 1.2% (N = 171) of patients who underwent hepatectomy (N = 13 925), respectively. ALBI Grade 2/3 had a stronger association with severe PHLF (odds ratio [OR] = 1.62, p < 0.01) and mortality (OR = 2.06, p < 0.005) than PALBI Grade 2/3 (OR = 1.14, p = 0.43 for PHLF and OR = 2.01, p < 0.005 for mortality) or MELD‐Na ≥10 (OR = 1.29, p = 0.25 for PHLF and OR = 1.84, p < 0.03). ALBI had a higher AUC (0.671) than PALBI (0.625) and MELD‐Na (0.627) for predicting severe PHLF. ALBI had a higher AUC (0.695) than PALBI (0.642) for predicting 30‐day mortality. Conclusions ALBI was a more accurate predictor of severe PHLF and 30‐day mortality than MELD‐Na and PALBI for patients who underwent hepatectomy.

Avaliação do Escore Plaqueta-Albumina (PAL) como preditor de risco e sobrevida pós-operatória em pacientes com carcinoma hepatocelular submetidos a ressecção hepática

“…Apesar de utilizado principalmente para a alocação de órgãos na fila de transplante e inicialmente desenvolvido e validado como um preditor de sobrevida a curto prazo para pacientes cirróticos submetidos a shunt porto-sistêmico transjugular (63,88) , já foi demonstrado que o MELD é um bom preditor de sobrevida a longo prazo nos portadores de cirrose (88) . O MELD também foi correlacionado com PHLF e mortalidade perioperatória (64,89,90) em estudos recentes, embora com menor poder para predizer esses desfechos do que o escore ALBI. Sabe-se que ressecções hepáticas podem ser realizadas com segurança em pacientes com MELD abaixo de 10 (64) .…”

“…Quando comparado ao escore de Child-Pugh, o escore ALBI se mostrou uma ferramenta com melhor poder de discriminação para avaliação de sobrevida pós tratamento curativo (85,94) . Wong et al (90) demonstraram recentemente uma forte correlação entre a classificação do escore ALBI graus II e III com PHLF e mortalidade em 30 dias, com poder superior ao MELD para predizer este desfecho. Takahashi et al (29) também demonstraram alto poder do escore ALBI em predizer PHLF.…”

“…Tendo em vista a gravidade da PHLF no pós-operatório de hepatectomias por CHC, muitos autores buscaram criar ferramentas para predizer com maior assertividade seu risco. A correlação entre ALBI e PHLF, já comentada anteriormente, foi corroborada por vários autores (29,90,95,96,112) .…”