Alcalosis metabólica en fibrosis quística del páncreas

Abstract

Metabolic alkalosis in cystic fibrosisA 3 month old male infants with two earlier episodes of respiratory infection presented with respiratory symptoms, cianosis, hyponatremia, hypokalemia, hypochloremia, metabolic alkalosis, and normal renal function tests. Quantitative determinations of sweat electrolytes in three samples showed elevated Na + (x 62.6 mEq/L) and Cl (83.9 mEq/L) concentrations, together with high plasma renin activity (30 ng/mL x h, normal: 1-2,5 ng/mLx h). Excesive Na + loses and depletion probably explain high renin activity, aldosterone secretion and the occurrence of metabolic alkalosis in this patient. Cystic fibrosis must be included in the differential diagnosis in children with unexplained metabolic alkalosis and recurrent respiratory symptoms. (Key words: cystic fibrosLs, metabolic alkalosis.} La fibrosis quistica del pancreas es una enfermedad hereditaria que compromete principalmente a nines, adolcscentes y adultos jovenes y que se caracteriza por un trastorno funcional generalizado de las glandulas exocrinas.La presencia de enfermedad pulmonar cronica, deficicncia pancreatica y concentraciones anormalmente altas de electrolitos en el sudor constituyen la clasica triada de presentation 1 , aunque se sabe que no siempre es afectado el pancreas, el compromiso respiratorio esta presentc en la gran mayoria de los pacientes y es causa importante de muerte 2 .Mucho menos frecuente es la presencia de otro tipo dc alteraciones, como por ejemplo del equilihrio acido-base y eleetrolitico. En estos enfermos se produce una alcalosis metabolica y concentraciones bajas de electrolitos sanguineos 3 , lo que puede inducir al planteamiento de diversos diagnosticos, si es que no se tiene el antecedente de la existencia de fibrosis qui'stica en un determinado pacicnte.Sc describe a continuation el caso de un lactante con alcalosis metabolica hiponatrernica, hipokale"mica e hipocloremica y en el cual se comprobo el diagnostico de fibrosis quistica del pancreas.

Electrolyte abnormalities in cystic fibrosis: systematic review of the literature

“…Thirty-one reports relevant to the subject were found in the references of these latter 70 reports. Hence, a total of 101 reports published between 1951 and 2013 were included in the final analysis [4,7,8,: 88 in English [4,7,8,, six in Spanish [95][96][97][98][99][100], three in German [101][102][103], two in French [104,105] and two in Portuguese [106,107]. They had been reported from the following countries: Arab Emirates (N =1),…”

Alcalosis metabólica hipoclorémica como presentación de la fibrosis quística. Informe de dos casos

“…El déficit de sodio (Na + ) y cloro (Cl -) en el paciente con FQ se debe a la pérdida excesiva de estos electrólitos en el sudor sin suplemento adecuado de sal. Un niño con FQ puede perder diariamente más de 80 mmol/L de sodio, 100 mmol/L de cloro y 40 mmol/L de potasio (11,13,20,21,34). Velde (35) ilustró cómo la sudoración excesiva resultante de la abstinencia de heroína fue la única explicación lógica para la alcalosis metabólica que presentó un niño con FQ en un ambiente no caluroso (35).…”

“…Además, cuando se presenta hipokalemia el balance intracelular de K + es negativo, lo que significa entrada de Na + e H + a las células para reemplazar este déficit, agravándose aún más la alcalosis metabólica. La hipokalemia mantenida produce una pérdida temporal de la capacidad de concentración renal, con perpetuación del trastorno metabólico (1, [5][6][7]9,11,13,20,27). La hipoalbuminemia también podría contribuir a la alcalosis metabólica porque la albúmina es un ácido débil no volátil; por lo tanto, es probable que la desnutrición crónica ayude a dicho trastorno electrolítico (37,38).…”