Цель исследования -определение нозологической структуры, клинических особенностей аффективных расстройств (АР) при коморбидности с алкогольной зависимостью (АЗ) и эффективности антидепрессивной терапии.Материалы и методы. Обследованы 88 человек с АР и АЗ -33 женщины (37,5%) и 55 (62,5%) мужчин. Первая группа -31 пациент с АЗ без коморбидной аффективной симптоматики, вторая -29 больных с расстройством настроения без зависимости от алкоголя, третья -28 пациентов с коморбидным течением АЗ и АР. В исследовании применялись клинико-психопатологический, клинико-динамический и статистический методы с использованием критериев χ 2 Пирсона, Манна -Уитни (для сравнения независимых выборок), Краскела -Уоллиса (для более двух независимых выборок), Вилкоксона (для сравнения зависимых выборок). По уровню статистической значимости различий между группами по половозрастному составу не выявлено (p = 0,115 -по половому составу, р = 0,248 -по возрастному составу, критерий χ 2 ).Результаты. Пациенты с коморбидным диагнозом АЗ и АР демонстрируют худшую динамику редукции депрессивной (с 24,0 (18,3; 33,0) до 9,0 (4,3; 12,0) баллов по шкале SIGH-SAD (р = 0,001, критерий Вилкоксона)) и тревожной (с 20,5 (12,5; 25,0) до 5,5 (3,3; 8,0) баллов по шкале HARS (р = 0,001, критерий Вилкоксона)) симптоматики на фоне лечения, при изначально более низких показателях, в сравнении с группой с «чистыми» АР (с 27,0 (21,0; 36,0) до 6,0 (5,0; 11,0) баллов по SIGH-SAD (р = 0,001, критерий Вилкоксона) (межгрупповые различия при поступлении р = 0,046; при выписке р = 0,683, критерий Манна -Уитни) и с 21,0 (14,0; 29,0) до 5,0 (3; 10,5) баллов по HARS (р = 0,001, критерий Вилкоксона) (межгрупповые различия при поступлении р = 0,082; при выписке р = 0,825, критерий Манна -Уитни)). Течение АЗ отличается большей злокачественностью в группе с коморбидностью: снижение патологического влечения к алкоголю с 31,5 (16,3; 43,5) балла до 8 (2,3; 14,8) (р = 0,001, критерий Вилкоксона) в группе с коморбидностью и с 29,5 (21,8; 37,0) до 7 (3,0; 11,3) баллов при «чистой» АЗ (р = 0,001, критерий Вилкоксона) (межгрупповые различия при поступлении р = 0,058; при выписке р = 0,04, критерий Манна -Уитни по обсессивно-компульсивной шкале употребления алкоголя).Заключение. Клинико-динамические характеристики коморбидного сочетания АР и АЗ ведут к терапевтическим затруднениям, сопряженным со сравнительно худшей динамикой редуцирования симптомов каждого из заболеваний.Ключевые слова: алкогольная зависимость, депрессивные расстройства, коморбидность, антидепрессивная терапия, антикрейвинговая терапия.