Alcoolismo em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica: notas sobre a transferência da compulsão

Abstract

Introdução: Ao longo da vivência clínica psiquiátrica nos deparamos muito com pacientes que após o tratamento cirúrgico para a obesidade desenvolvem transtornos relacionados ao álcool. Isso nos leva a questionar a existência ou não de um mecanismo de transferência da compulsão, o que antes era um transtorno alimentar passa a ser um transtorno aditivo. Objetivo: Investigar a associação do alcoolismo em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. Método: Revisão de literatura das produções científicas na modalidade textual de artigos, indexados na base de dados MEDLINE, por meio da ferramenta de busca livre PUBMED, realizada em junho de 2021, pelo uso das palavras-chave selecionadas segundo o Medical Subject Headings: alcoholism, bariatric surgery, substance use, drug use, addiction. Foram elegíveis 7 publicações para este estudo. Resultados: Os estudos revisados apresentaram resultados convergentes na associação entre pacientes submetidos à cirurgia bariátrica e alcoolismo. Ainda que as técnicas possam ser distintas, os transtornos relacionados ao álcool parecem estar mais relacionados à técnica de Bypass gástrico em Y de Roux. Conclusões: O alcoolismo em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica está associado às complicações médicas pós-operatórias. Devemos levar em consideração a importância da necessidade de identificar os pacientes em risco de tais problemas, idealmente antes da cirurgia. Os dados revisados sugerem que tanto a cirurgia de Bypass gástrico em Y de Roux quanto o Sleeve gástrico, afetam dramaticamente a farmacocinética do álcool e causam uma provável transferência da compulsão (alimento X álcool) envolvendo o sistema de recompensa da via dopaminérgica mesolímbica. Devemos recomendar que os pacientes de alto risco ou pacientes com cirurgia de Bypass gástrico em Y de Roux) se abstenham do uso de álcool após a cirurgia bariátrica devido ao metabolismo alterado do álcool, bem como o potencial para transtornos por uso de álcool após a cirurgia.