Alerta sobre a depressão pós-parto paterna

Abstract

Este editorial busca alertar sobre a importância de um quadro bastante negligenciado na clínica médica: os transtornos psiquiátricos pós-parto paternos, especialmente, a depressão. Fazemos uma breve revisão de publicações recentes, com ênfase nas de nosso grupo de pesquisa. Esse alerta é ainda mais importante para os gineco-obstetras, que concentram sua maior atenção sobre as mulheres. Nossos estudos dão suporte às recomendações atuais de incluir o pai nas consultas de pré-natal com o fim de estimular a formação de vínculos familiares saudáveis 1 . A depressão pós-parto (DPP) é tipicamente tratada como um problema exclusivo das mulheres e que ocorre, ao longo do primeiro ano de vida do filho, em 10 a 15% delas. Entretanto, os pais também passam por mudanças significativas após o nascimento da criança. Essas, em grande parte, se assemelham às que ocorrem com as mães. Ambos vivenciam transformações importantes no seu sentido de identidade pessoal, papéis familiares e sociais. Mudam, em especial, as relações interpessoais do casal e também as rotinas diárias . Nosso grupo realiza uma pesquisa longitudinal do desenvolvimento de famílias. Em sua primeira etapa, entrevistou, em suas casas, quatro meses após o nascimento, todas as famílias que tiveram filho em hospital público no ano de 1999, em um bairro de Porto Alegre. Encontramos uma frequência de suspeita de transtorno mental (medida pela escala SRQ-20) de 34,5% nas mulheres e 25,4% nos homens 5 . Ao contrário da grande quantidade de estudos publicados sobre os fatores ligados à depressão pós-parto materna (DPPM), pouco se sabe sobre o desenvolvimento de tais sintomas nos pais 2,3,7 . Estudos recentes relatam que teriam relação com diversos fatores biológicos (principalmente uma desregulação hormonal que ocorreria nos homens entre os últimos meses da gravidez da parceira e o primeiro ano do período pós-parto) e ambientais, como complicações da relação conjugal e dificuldade de formar uma ligação afetiva com o filho 6 . Não é infrequente que o homem demonstre mais dificuldade na formação do vínculo afetivo com o filho, comparado com a mulher, que tipicamente é socializada de forma a aprender a lidar com crianças e, além disso, apresenta taxas elevadas de ocitocina, hormônio reconhecidamente associado com a formação do vínculo mãe-criança. Há, também, a falta Trabalho realizado na Universidade Federal do Rio Grande do Sul -UFRGS -Porto Alegre (RS), Brasil.

Enfrentamento do pai frente à malformação congênita do filho antes e depois do nascimento

“…Locock e Alexander (2006) afirmam que, em geral, as mulheres não reconhecem no homem qualquer abalo que possa aparecer em decorrência de complicações na gravidez, ainda que tal afirmativa deva ser questionada à luz de autores que reafirmam o crescente envolvimento afetivo do pais com seus filhos desde a gravidez (Bossard & Vieira, 2010). No entanto, tal percepção pela mãe pode ser justificada pelo fato de que os pais também ainda são vistos como provedores de estabilidade financeira e emocional de sua família e fonte de apoio para a mulher (Falceto, Fernandes , & Kerber, 2012). Contudo, Bornholdt et.…”

“…Inclusive, pais que relataram isso também referiram ter oferecido suporte emocional as suas companheiras/mães desde o momento da descoberta da situação do bebê. Falceto et. al (2012) consideram que faz parte da tradição da cultura brasileira o pai, além de ser o provedor, oferecer apoio a sua companheira nos cuidados com o bebê, responsabilidade primeira da mãe.…”

“…A depressão pós-natal paterna ou masculina pode estar associada com a depressão pósparto materna ou feminina (Iaconelli, 2011) e desfechos desfavoráveis no desenvolvimento infantil (Edmondson et al, 2010;Fisher, Kopelman & O´Hara, 2012;Massoudi, Hwang & Wickberg, 2013). Falceto et. al (2012) ainda acreditam que os sintomas depressivos no pai podem aparecer devido ao estresse que "o medo de falhar nas tarefas de provedor, apoiador emocional e parceiro romântico" (p. 294) podem causar no homem.…”

Diagnóstico da microcefalia: mudanças na vida familiar / Microcephaly diagnosis: changes in family life

“…"No início a ficha não caiu pro meu esposo, inclusive teve muitas coisas que ele deixou a desejar e eu que era quem ia enfrentando e ia atrás... eu achei ele muito omisso, ele parece que ainda não acreditava, nem gostava de falar ele gostava [...] 2016). Acredita-se que os pais apresentam sintomas depressivos relacionados ao estresse pelo receio de não conseguir realizar as tarefas de provedor, apoiador emocional e parceiro romântico (FALCETO, FERNANDES, KERBER, 2012). Logo, torna-se necessário que os profissionais da saúde estejam atentos às alterações psicológicas que os genitores podem apresentar após a notícia de malformação de um filho a fim de cuidar não apenas da gestante, mas também do seu companheiro, durante e após a gestação (LOCOCK, ALEXANDER, 2006; SILVA, GIRÃO, CUNHA, 2016).…”

Repercussões do Diagnóstico de Síndrome de Down na Perspectiva Paterna

“…Ainda com relação ao diagnóstico do filho, em um estudo com 12 pais da cidade do Rio de Janeiro com filhos identificados com uma malformação congênita, identificou-se que todos os pais apresentaram sentimentos como tristeza, sendo que 91% dos pais apresentaram sinais mínimos de depressão (Silva, Girão, & Cunha, 2016). Os sintomas depressivos paternos poderiam estar associados ao estresse relacionado ao medo do homem em falhar nas tarefas de provedor, apoiador emocional e parceiro romântico (Falceto, Fernandes, & Kerber, 2012), ou seja, às pressões associadas ao desempenho de um papel paterno ainda fortemente vinculado a estereótipos de gênero, podendo se agravar frente ao diagnóstico de síndrome de Down do filho (Iaconelli, 2011).…”