Algorithm for management of patients with periodontitis mild severity in the presence of premature occlusal contacts

Abstract

Материал и методы. В исследовании участвовали 109 пациентов (64 женщины и 45 мужчин) в возрасте от 21 до 50 лет с пародонтитом легкой степени тяжести, обратившихся за стоматологической помощью в клинику в период с 2009 по 2012 г. Исследование включало в себя клиническое обследование пациентов, проведение ортопантомографии, определение индекса CPITN (индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта). Затем проводили диагностику преждевременных окклюзионных контактов при помощи окклюзиограмм, артикуляционной бумаги различной толщины и прибора T-Scan до и после двухсторонней чрескожной электромиостимуляции в области височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) двухканальным электромиостимулятором Mio-stim. Проводили последовательное пришлифовывание преждевременных контактов. Влияние избирательного пришлифовывания определяли путем диагностики окклюзионных контактов прибором T-Scan, определение подвижности зубов-двухпараметрическим периодонтометром (ДПП) и показателей демпфирующей способности пародонта пришлифованных зубов-прибором Периотест-С (Periotest-S) в сроки до, через 1 нед, 2 нед, 6 мес и 12 мес после пришлифовывания. Результаты. В ходе исследования был разработан алгоритм ведения пациентов с целью повышения эффективности лечения и предотвращения прогрессирования пародонтита легкой степени тяжести. Алгоритм включает выявление преждевременных окклюзионных контактов, их избирательное пришлифовывание под многократным контролем при помощи окклюзиограмм, артикуляционной бумаги различной толщины, компьютерной диагностики аппаратом T-scan до формирования скользящей окклюзии. Для создания оптимальной окклюзии перед пришлифовыванием использовали двухстороннюю электромиостимуляцию в области ВНЧС прибором Mio-stim. Для оценки влияния избирательного пришлифовывания на состояние тканей пародонта до пришлифовывания и после проведенных манипуляций проводили сравнительный анализ показателей подвижности пришлифованных зубов и демпфирующей способности пародонта. Показатели подвижности зубов у 109 пациентов до и через 1 нед после их избирательного пришлифовывания уменьшились в среднем на 22,55%, через 2 нед-на 16,87%, через 6 мес-на 4,77%. Показатели подвижности зубов через 12 мес были статистически незначимыми. Показатели демпфирующей функции пародонта пришлифованных зубов до и через 1 нед после пришлифовывания у всех пациентов уменьшились в среднем на 2,53±0,06, через 2 нед-еще на 2,08±0,04 (p≤0,05). Изменения показателей демпфирования тканей пародонта через 6 и 12 мес были статистически незначимыми. Полученные данные говорят о том, что избирательное пришлифовывание приводит к уменьшению окклюзионной нагрузки в местах преждевременных окклюзионных контактов, уменьшению подвижности пришлифованных зубов, к увеличению демпфирующей способности пародонта, что способствует стабилизации патологического процесса в тканях пародонта у пациентов с пародонтитом легкой степени тяжести. Вывод. Разработанный алгоритм ведения пациентов с пародонтитом легкой степени тяжести, направленный на своевременное выявление и избирательное пришлифовывание пр...