Aliança Terapêutica nas Terapias Cognitivo-comportamentais por Videoconferência: uma Revisão da Literatura

Abstract

Resumo: Nos últimos anos houve um aumento do número de usuários da internet no Brasil e no mundo, enquanto as intervenções por videoconferência surgiram como formas de tratamento para diversos transtornos mentais. Sabe-se que a aliança terapêutica é um componente essencial para se implementar a prática psicoterapêutica, porém, não há um consenso sobre sua formação na psicoterapia por videoconferência. Portanto, o presente artigo teve como objetivo realizar uma revisão de literatura acerca da formação e papel da aliança terapêutica nas Terapias Cognitivo-comportamentais (TCC) por videoconferência. Para isso, foi realizada uma busca em quatro bases de dados, Pubmed, Psycarticles, Lilacs e SciELO, com descritores específicos dos dicionários de cada base. No total, foram encontrados 365 artigos, mas apenas nove preencheram os critérios de inclusão baseados no objetivo deste estudo. Observou-se que a maioria dos artigos indicou que a aliança foi alta no decorrer das sessões de TCC por videoconferência, podendo ser comparada com a aliança formada na terapia presencial, e que poucos artigos avaliaram a aliança como fator preditivo de resultados e de adesão. Apesar deste indicativo, este estudo discute as limitações metodológicas dos artigos e indica a necessidade de estudos que tornem mais claras as evidências sobre a formação da aliança e o o seu papel nesta modalidade alternativa de tratamento. Palavras Therapeutic Alliance in Cognitive Behavior Therapy for Videoconferencing: A Literature ReviewAbstract: Recent years have seen an increase in the number of Internet users in Brazil and in the world, while videoconferencing interventions have emerged as forms of treatment for various mental disorders. It is known that the therapeutic alliance is a key component to implement the psychotherapeutic practice; however, there is no consensus about psychotherapeutic practice and training in psychotherapy by videoconference. Therefore, this article aims to conduct a review of literature about training and the role of therapeutic alliance in Cognitive Behavior Therapy (CBT) by videoconference. For this, a search in four databases (Pubmed, Psycarticles, Lilacs and SciELO) was performed, with specific descriptors of the dictionaries of the bases. In total, 365 articles were found, but only 9 met the inclusion criteria based on the objective of this study. It was observed that most of the articles indicated that the alliance was high during the CBT sessions by videoconference and this can be compared with the alliance formed in face-to-face therapy; it was also observed that few articles evaluated the alliance as a predictor of outcomes and adherence. Despite this indicative, this study discusses the methodological limitations of the articles and indicates the need for studies that clarify the evidence about the formation of the alliance and its role in this alternative treatment modality.

Ciências da saúde no Brasil: contribuições para enfrentar os desafios atuais e futuros

“…A constituição e a manutenção da aliança de trabalho são tópicos que suscitaram questionamentos e acompanharam historicamente o debate sobre a viabilidade dos serviços psicológicos prestados através de TIC's, principalmente no que tange à psicoterapia (PIETA; SINGULANE;SARTES, 2017). Dentre os estudos empíricos que integram esta revisão, verifica-se que há consenso na constatação sobre o desenvolvimento do vínculo técnico, ressalvando, porém, que o mesmo apresenta diferenciações daquele consolidado nas práticas presenciais (DONNAMARIA; TERZIS, 2011;PIETA et al, 2015;PRADO;MAYER, 2006;LISBOA, 2015).…”

Intervenções não farmacológicas ofertadas ao usuário com transtorno mental comum na atenção primária à saúde

“…17 A TCC é uma psicoterapia que auxilia os pacientes a superar seus problemas, identificando e desafiando pensamentos, comportamentos e reações emocionais. [18][19][20][21][22] Dessa forma, a sua utilização tem como objetivo a percepção do paciente sobre o gerenciamento de pensamentos e comportamentos negativos.…”

“…A discussão em grupo também favorece a construção de um pensamento mais crítico e reflexivo acerca da temática colocada em pauta. [21][22] Os estudos [18][19][20][21][22] 24 e Mentoring, Advocacy, 25 todos com base epistemológica na TCC e na Terapia Focada na Solução (TFS). 13 Enquanto abordagem psicoterapêutica reconhecida cientificamente, a TCC associa a teoria cognitiva com técnicas oriundas da análise do comportamento 22 e caracteriza-se por focar o presente, direcionando à solução de problemas atuais, mudanças de comportamentos e pensamentos disfuncionais.…”

“…Outro estudo, traz informações coletadas em um grupo focal realizado entre os asiáticos britânicos com TMC 19 serviu de base para a elaboração do conteúdo do material que continha a descrição dos sintomas típicos de depressão e ansiedade, com algumas causas comuns, e demonstrava que um terço da população é acometida com um desses sintomas em algum ponto da vida. Contudo, o folheto ressaltou que os sintomas podem ser causados por vários fatores de estresse, mas são sua prevalência e gravidade associadas à desordem psicológica.…”

“…Por fim, houve o aconselhamento do paciente para que este entrasse em contato com os médicos para que as opções de tratamento fossem discutidas. 19 Neste contexto, tem-se a integração através do aconselhamento, que é compreendido como os esforços empreendidos para manter as atividades e relações entre os diversos membros de forma coesa, respeitando a autonomia de cada um e reconhecendo sua interdependência, traz benefícios para o paciente e para os profissionais de saúde desenvolvendo habilidades, conhecimentos e respeito às diferenças. 19…”