Allergens in Atopic Dermatitis

Abstract

Allergens play an essential role in atopic dermatitis, either intrinsic or extrinsic. They provoke cutaneous inflammation via IgE-dependent and cell-mediated immune reactions. Food allergens have a well-known contribution to disease activity of atopic dermatitis, especially in infants and young children. However, the importance of inhaled allergens is still under investigation. For clinical implication, identification of individualized allergens is an ideal strategy for better control of atopic dermatitis and avoidance of atopic march. The aim of this article is to discuss the common allergens in atopic dermatitis (AD), the specificity and sensitivity of laboratory tests for allergens, and the clinical effect of various preventions.

Atopic dermatitis in adolescents and adults – the evaluation of association with other allergic diseases and parameters

“…Food allergens have a well-known contribution to disease activity of AD, especially in infants and young children (Dai, 2007). Besides food allergy, food intolerance may contribute to the worsening of AD.…”

“…The term food hypersensitivity represents the umbrella term for both reaction patterns. For clinical implication, identification of individualized allergens is an ideal strategy for better control of AD and avoidance of atopic march (Dai, 2007). The higher prevalence of food allergy is recorded in children with atopic disorders; about 35% of children with moderate to severe AD have IgE-mediated food allergy and about 6-8% of asthmatic children have food-induced wheezing, but 80% of them outgrow their food allergy (Novembre, De Martino, & Vierucci, 1988).…”

The Turkish guideline for the diagnosis and management of atopic dermatitis-2018

“…Bu testte alerjenler yama testinde olduğu gibi kapalı uygulanıp değerlendirilmektedir 51,62,[65][66][67][68] . Avrupa Alerji ve Klinik İmmünoloji Akademisi tarafından yayınlanan raporda aşağıdaki durumlarda besinlerle APT uygulanması önerilmektedir [70][71][72][73][74][75] pozitif deri testleri ile saptanan alerjenlerin klinik ile ilişkisinin eliminasyon diyetleri ve oral provokasyon testleri ile doğrulanması gerekmektedir. Eliminasyon diyeti ile semptomların gerilemesi besin alerjisi tanısını doğrulamakla birlikte eliminasyon diyeti ve/veya semptom/besin günlüğü tutulmasının besin alerjisi tanısında tanısal değeri yeterli sayıda çalışmada gösterilememiştir 55 .…”

“…Oral provokasyon testleri açık, tek kör ve çift kör olmak üzere 3 farklı biçimde uygulanabilir 71 . Çift kör plasebo kontrollü gıda provokasyon testi (DBPCFC), besin alerjisi tanısında altın standarttır [53][54][55]60,70 . Pratik bir test olmaması nedeni ile açık ve tek kör besin provokasyon testleri klinik pratikte daha sık kullanılmaktadır: Bu iki test negatif olmaları ve pozitif olduklarında gelişen objektif semptomların anamnez ve laboratuvar testleri ile uyumlu olması durumunda DBPCFC'ye gerek olmaksızın tanısal değer taşımaktadırlar.…”

“…Pratik bir test olmaması nedeni ile açık ve tek kör besin provokasyon testleri klinik pratikte daha sık kullanılmaktadır: Bu iki test negatif olmaları ve pozitif olduklarında gelişen objektif semptomların anamnez ve laboratuvar testleri ile uyumlu olması durumunda DBPCFC'ye gerek olmaksızın tanısal değer taşımaktadırlar. Besin provokasyon testlerinin bu konuda uzmanlaşmış tıbbi personel ve acil ekipman eşliğinde uygulanması gerekmektedir 55,60,70 . Son yıllarda besin alerjisi tanısında konvansiyonel yöntemler dışında bazofil histamin salınım testi, lenfosit stimulasyonu, fasiyal termografi, mide suyu analizi, endoskopik alerjen provokasyonu, saç analizi, kineziyoloji testi, alerjen spesifik IgG (özellikle IgG 4 ) ölçümü, sitotoksisite testleri, elektrodermal test (Vega) ve mediyatör salınım assay (LEAP diyeti) gibi çok sayıda test ortaya çıkmıştır.…”