A műtéti trauma hatása az operált beteg anyagcseréjére P etri Gábor dr. és Kovács Gábor dr.M ióta Selye (48) m egfogalm azta az általános Japtációs syndrom a koncepcióját, széles körök én ism eretessé vált, hogy a szervezet m inden kül-:lági b ehatásra, így sebészi m űtétekre is endokrin akcióval is válaszol. Ebben az endokrin válasz o n -Selye szerint -a hypophysis-m ellékvese-céreg tengely játssza a fő szerepet, s így a létre-ött elváltozások, m int pl. az eosinopenia, hyper-.lycaem ia stb. m ind ezen rendszer hyperfunkciójá-ak a következm ényei.C uthbertson és kutatócsoportja (11, 12) m ár a )-as évek végén m egállapította, hogy m inden aum a, vagy sebészi m űtét h atására az egyébként ;észséges szervezet nagym értékű nitrogén-, kén-, Kreatin-és kálium ürítéssel reagál. V élem ényük sze dn i a trau m a h atására systém ás sejtpusztulás, in tenzív katabolizm us, az intracelluláris állom ány (így elsősorban az intracelluláris fehérje) pusztu lása jön létre, s a vizeletelválasztás m egváltozása ennek következm énye. Később, a gyógyulás szaká ban a változások m egfordulnak: sejtfelépülés, anajolizm us következik be, és ennek következtében az em lített anyagok kiválasztása csökken, azok be-'o ü ln ek a szervezetbe.Ezeket a postoperativ szakban bekövetkező .nyagcsereváltozásokat később sokan m ások is m egerősítették, sőt egyéb postoperativ elváltozá-król is beszám oltak. így Stew art (51) és Cope )), m ajd LeQuesne és Lew is (35) m egállapítot-c, hogy m űtétek u tán csökken a diurézis, csök-1 a vizelettel kiválasztott nátrium és chlór m eny-•yisége, vagyis a szervezet a postoperativ szakban 'izet és sót ta rt vissza.Végül az 50-es évek elején mintegy 10 éves ku tató m u n k a után Moore és Ball m onographiájuk-ban (41) igyekeztek az addigi eredm ényeket és sa já t vizsgálati ad ataik at Selye koncepcióinak meg-7 9 felelően összefoglalni. H ypothézisük szerint a m ű té t h atására a traum atizált szövetekből valam ely hum orális anyag szabadul fel, m ely a hypophysisre m ediátorként hatva a k tiv álja a hypophyseoadrenocorticalis rendszert. Az így fokozottan m o bilizálódó glucocorticoidok felelősek az em elkedett n átriu m -és vízresorptióért s a következm ényes oliguriáért, és ugyancsak a m ellékvese glucocorticoidjai hozzák lé tre a fokozott sejt-katabolizm ust és az ennek következtében kialakuló m egnövekedett nitrogén-és kálium -ürítést.Ez az elm élet aránylag rövid ideig ta rto tta m a g át teljes egészében. H am arosan kiderült, hogy a postoperativ oliguria sokkal in k áb b a hypophysis hátsó lebenyének fokozott m űködésével hozható kapcsolatba, am ennyiben az ilyenkor ürülő kis m ennyiségű és igen koncentrált vizelet fokozott antidiureticus horm onhatásra u tal (35). V alóban D udley és m tsai (13) vízterheléssel k im u tatták , hogy a csökkent diurézis létrehozásában m inden valószínűséggel az antidiureticus horm onnak van szerepe.Később Llaurado (36, 37) észlelt fokozott aldosteron-ürítést m ű té t után, s kim u tatta, hogy a k á lium -ürítés és a nátrium -retenció m értéke a rá n y b an van a vizelettel ...