Allograft Conjunctival Transplantation for Bilateral Ocular Surface Disorders

Membrana amniótica nas cirurgias reconstrutivas da superfície ocular nas ceratoconjuntivites cicatriciaisObjetivo: A membrana amniótica tem se consolidado como útil adjuvante no tratamento de afecções da superfície ocular. Sua utilização baseia-se na capacidade de beneficiar o processo de epitelização, além de reduzir os processos inflamatório, angiogênico e cicatricial. O objetivo deste trabalho foi investigar a utilização da membrana amniótica como adjuvante no tratamento das ceratoconjuntivites cicatriciais.Métodos: A membrana amniótica foi captada a partir de parto cesárea e conservada em meio de preservação de córnea e glicerol 1:1 e conservada à -80 o C. Onze olhos de 10 pacientes portadores de ceratoconjuntivite cicatricial grave foram submetidos à cirurgia reconstrutiva da superfície ocular empregando membrana amniótica associada (8 casos) ou não (3 casos) a transplante de limbo e conjuntiva. Dos 10 pacientes, 3 tinham diagnóstico de síndrome de StevensJohnson (SSJ) (4 olhos), 6 queimadura ocular por álcali (6 olhos) e 1 trauma mecânico (1 olho).Resultados: O tempo médio de seguimento foi de 5,22 meses (variação entre 2 e 13 meses). Um caso de SSJ apresentou infecção pós-operatória e foi excluído da análise dos resultados. Dos outros 10 casos, obtivemos êxito na reconstrução da superfície ocular em 8 casos (80%). Insucesso foi observado em 2 casos de SSJ que apresentavam necrose de córnea no momento da cirurgia (20%). Em relação à acuidade visual, observamos que todos os pacientes apresentaram melhora ou manutenção da acuidade visual.Conclusões: O uso de membrana amniótica constitui uma opção alternativa de grande utilidade na reconstrução da superfície ocular dos casos graves de ceratoconjuntivites cicatriciais que não estejam apresentando necrose estromal. Estudos com maior casuística e tempo de seguimento são necessários para melhor avaliar esse procedimento. Amniotic membrane for ocular surface reconstruction in cicatricial keratoconjunctivitis

Section: Discussionunclassified

Membrana amniótica nas cirurgias reconstrutivas da superfície ocular nas ceratoconjuntivites cicatriciais

Gomes¹,

Komagome²,

Santos³

et al. 1999

“…Serological analysis of HLA antigens and cross-matching was carried out as previously reported (14) .…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

“…We used the surgical technique described previously by other authors (6) and modified by us (14) . Either general or peribulbar anesthesia was used in all recipients.…”

Section: Surgical Techniquementioning

confidence: 99%

“…Several authors (9)(10)(11)(12)(13) have also reported good results performing allograft limbal transplantation from non-matched cadaver donor eyes, but with strong systemic immunosuppression. We have reported encouraging preliminary results of allograft conjunctival limbal transplantation for bilateral surface disorders, where donor limbus was obtained from HLAmatched relatives, without systemic immunosuppression (14) . Recently, other authors (15)(16)(17) also showed good results of limbal transplantation from either HLA-matched relatives or cadaver donor eyes with the use of immunosuppression.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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HLA-matched living-related conjunctival limbal allograft for bilateral ocular surface disorders: long-term results

Scocco¹,

Kwitko

Rymer³

et al. 2008

Self Cite

20/200) and ocular surface stability were evaluated as main outcomes. Donor limbus was obtained from a sibling or a parent of the patient, after an appropriate Class I and II HLA match. RESULTS: One year after surgery, VA improved in 46.2%, ambulatory vision was achieved in 48.7% and a stable corneal surface was achieved in 84.6% of the eyes. At the final follow-up (mean, 48.7 ± 30.6 months), 66.6% of the eyes that had gained VA one year after surgery maintained an improved VA (p=0.28), 94.7% of eyes that had achieved ambulatory vision one year after surgery maintained 20/200 or better (p<0.001) and 93.9% still had a stable corneal surface (p=0.043) at the final follow-up. CONCLUSIONS: HLA-matched lr-CLAL can be an adequate method of treatment for bilateral ocular surface disorders, with a reasonable percentage of success of long-term results.]]>

“…A utilização de corticóide tópico em pequenas doses pode levar ao aparecimento de formação granulomatosa na região doadora. 7 …”

Section: Pterígiounclassified

Transplante de conjuntiva

Kwitko¹

2000

Self Cite

Apresentamos aqui uma atualização sobre o transplante de conjuntiva, tanto em relação à sua técnica cirúrgica como em relação às indicações para o pterígio, tumores conjuntivais, úlceras vernais, ceratoconjuntivite límbica superior e necrose conjuntival de fístula glaucomatosa. Conjunctival transplantation( Quando a patologia for unilateral e houver conjuntiva sadia no mesmo olho ou no olho contra-lateral, o transplante autólogo, portanto, de conjuntiva deverá ser realizado. Quando, no entanto, não houver disponibilidade de sítio conjuntival doador saudável do paciente receptor, doador HLAcompatível deverá ser utilizado, sem necessidade de imunosupressão sistêmica.O transplante de conjuntiva está indicado nas seguintes situações: PterígioSabe-se que a recorrência do pterígio após exérese simples é alta, sendo relatada em até 88% dos casos 1 . Diversos procedimentos têm sido associados à exérese simples do pterígio para reduzir esta alta recorrência, tais como o uso de beta-terapia, mitomicina-C, oncotiotepa, membrana amnió-tica e transplante de conjuntiva.O uso isolado de membrana amniótica reduz a recorrência do pterígio em relação à exérese simples para 10,9% a 37,5%, ainda maior que o transplante autólogo de conjuntiva 2 . Todos os outros procedimentos acima reduzem drasticamente o índice de recorrência do pterígio para uma média de 5% a 10% 2,3 . Entretanto, a incidência de complicações associadas ao uso de irradiação por beta-terapia e uso de substâncias anti-fibroblásticas (como a mitomicina-C e oncotiotepa), principalmente necrose escleral tardia, têm sido relativamente freqüentes, com índices que chegam a 10% após 10 anos da cirurgia 4 . Como o transplante autólogo de conjuntiva reduz também a taxa de recorrência do pterígio para níveis semelhantes às do uso de beta-terapia e de agentes anti-fibroblásticos, sem as complicações graves da necrose