Alogenosis Iatrogénica vs Alogenosis Secundaria en Cali. A propósito de 12 casos

Abstract

Introducción. Globalmente, la cirugía estética ha venido creciendo en popularidad, así mismo ha aumentado el número de lugares que realizan estas cirugías de manera clandestina, aumentando la incidencia de complicaciones, de morbilidad y de mortalidad directa. Materiales y métodos: A partir de 12 casos valorados por el Grupo de Clínica Forense del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Regional Suroccidente, entre 2009 y 2014, a quienes se les practicó alguna cirugía estética relacionada a uso de material de relleno, describimos el desarrollo de enfermedad por biopolímeros o Alogenosis Iatrogénica. Resumen de los casos: 12 mujeres fueron sometidas a procedimientos de estética que desarrollaron síntomas y signos de enfermedad por rellenos. Desarrollaron dolores en los lugares de inyección, tumoración y hasta abscesos en las áreas afectadas. Resultados y discusión: En nuestro reporte, el 100% de los casos fueron mujeres adultas jóvenes quienes presentaron signos y síntomas en común posterior a la realización de las intervenciones estéticas como el aumento de glúteos (procedimiento más común), llegando incluso a presentar manifestaciones de autoinmunidad (síndrome Autoinmunidad/autoinflamación inducido por adyuvantes). Conclusiones. Se encontraron secuelas médico-legales en 7 de las mujeres, en la mayoría de ellas se presentó deformidad física que afecta el cuerpo y perturbación funcional de órgano-sistema tegumentario de carácter permanente. Esto refleja el peligro que traen las sustancias alógenas (aprobadas por el INVIMA o no) al ser inyectadas por personal no idóneo.

Autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants (ASIA), medical treatment of severe systemic compromise: case report

“…Biopolymers are recommended to fill small areas such as wrinkles or scars. However, some Latin American countries use those materials in quantities much higher for buttocks and breast enlargement in illegal establishments, which can generate severe complications rarely documented on other continents 14 . However, with the increase in the number of esthetic procedures worldwide, cases of severe ASIA may become more common everywhere, and cases with severe compromise and migration of allogeneic would be more probable.…”

Reacción granulomatosa de tipo sarcoideo secundaria a biopolímeros: reporte de caso y revisión de la literatura

“…Las sustancias alógenas se han relacionado con fenómenos autoinmunitarios como esclerosis sistémica, artritis reumatoide, lupus y fibromialgia, entre otros (5). En el 2013, se acuñó el término "síndrome de ASIA" , el cual incluye enfermedades inmunomediadas desencadenadas por un estímulo adyuvante, e incluye mialgias, artralgias, fatiga crónica, alteraciones neurológicas asociadas con la desmielinización, deterioro cognitivo, boca seca y fiebre, así como el inicio de enfermedades reumatológicas con presencia de autoanticuerpos, hallazgos histopatológicos sugestivos, y mejoría sintomática cuando se retira el agente antigénico (9).…”

“…Antes se creía que eran productos inertes que permitían el moldeamiento de la cara y el cuerpo según el deseo y la necesidad de cada paciente. Sin embargo, con el transcurso del tiempo, se ha demostrado que estas sustancias no son inocuas y originan complicaciones a corto y a largo plazo, incluidas infecciones, reacciones a cuerpo extraño, deformidad física, alteraciones orgánicas y enfermedades autoinmunitarias 5 .…”

“…Ante la presencia de las sustancias empleadas para moldear, el cuerpo presenta una reacción inflamatoria aguda y una crónica. La reacción inflamatoria inicial se produce en el intento de encapsular el material extraño, induciendo cambios fenotípicos de las células fagocíticas, lo que lleva a su transformación en células gigantes multinucleadas 5 . La fase aguda se caracteriza por la migración de neutrófilos y la presencia de exudado proteico, en tanto que, en la fase crónica, aparecen cúmulos de linfocitos y monocitos que finalmente se diferencian en macrófagos, produciendo la liberación de citocinas e interferón gama (INF-gamma) y alfa (INF-alfa), lo que resulta en la formación de granulomas 7 .…”

Efectos adversos de las sustancias modelantes en Cali, Colombia

“…Con el propósito de modelar el contorno corporal, personal experto e inexperto inyecta indiscriminadamente fluidos de alta densidad o sustancias modelantes, clasificadas como sustancias reabsorbibles (ácido hialurónico, ácido poli L-láctico, fosfato tricálcico y el polisacárido recubierto de alginato) o no absorbibles (silicona, poliaquilamida, poliacrilamida, polimetilmetacrilato) y otras sustancias, como aceites vegetales, aceite de motor, cera de abeja y grasa animal (3)(4)(5)(6)(7)(8). Ello ha generado una nueva enfermedad conocida como enfermedad por modelantes o alogenosis iatrogénica (9), cuyas consecuencias se están convirtiendo en un problema emergente de salud, principalmente en los países de Latinoamérica.…”