Alt Ekstremite Mekanik Aks Ölçümünün Gözlemci İçi ve Gözlemciler Arası Güvenilirliğinde Cerrahi Tecrübe Etkili Midir?

Abstract

Amaç: Literatürde koronal planda alt ekstremite mekanik aksı (AEMA) ölçümünün gözlemci içi ve gözlemciler arası güvenilirliği araştırılmış, fakat cerrahi tecrübenin bu ölçümün güvenilirliği üzerine etkisi yeterince irdelenmemiştir. Bu çalışmanın amacı AEMA’ nı ölçümünde gözlemci içi ve gözlemciler arası güvenilirliğe cerrahi tecrübenin etkisini araştırmaktır.
 
 Gereç ve Yöntemler: Hastane arşivinden Ocak 2022 ve Mart 2022 arasında ‘’her iki alt ekstremite uzunluk grafisi” çekilen hastalardan rastgele seçilen 30 tanesinin röntgenleri PACS sistemine yüklendi. Gözlemciler “tecrübeli” grupta 15 yılın üzerinde cerrahi tecrübesi olanlar ve “az tecrübeli” grupta 5 yılın altında cerrahi tecrübesi olanlar şeklinde 2 gruba ayrıldı. Gözlemcilerden AEMA sapma miktarlarını milimetre cinsinden ölçmesi istedi. İkinci ölçümler, ilk ölçümler tamamlandıktan dört hafta sonra yapıldı. Güvenilirliğin değerlendirilmesinde intraclass correlation coefficient (ICC) hesaplaması kullanıldı. 0.75'ten büyük bir ICC değeri mükemmel uyum, 0.40 ila 0.75 arası orta-iyi ve 0.40'ın altı zayıf olarak kabul edildi.
 
 Bulgular: Çalışma grubundaki hastaların 16’sı (%53.3) erkekti. Hastaların yaş ortalaması 45.3±7.6 (26-57) idi. Toplamda 30 hastanın 60 röntgeni üzerinde ölçüm yapıldı. Tüm gözlemcilerin değerlendirmeleri göz önüne alındığında gözlemciler arası güvenilirlik için ICC değerlerinin ilk değerlendirmede 0.989 (0.985-0.993), ikinci değerlendirmede 0.797 (0.706-0.867) olduğu görüldü. “Tecrübeli” grubun gözlemciler arası güvenilirlik analizinde ilk değerlendirmede 0.985 (0.978-0.991), ikinci değerlendirmede 0.959 (0.938-0.974) ICC değerleri saptandı. “Az tecrübeli” grupta gözlemciler arası güvenilirlik analizinde ilk değerlendirmede 0.977 (0.964-0.985), ikinci değerlendirmede 0.593 (0.375-0.744) ICC değerleri saptandı.
 
 Sonuç: Bu çalışma, AMEA ölçümünde hem gözlemciler arası, hem de gözlemci içi güvenilirliğin tecrübe düzeyi yüksek olan gözlemcilerde daha iyi olduğunu göstermiştir.