Alteplase İnfüzyonu ile Tedavi Edilen Protez Mitral Kapak Trombozu Olgusu

Abstract

ÖZET 49 yaşında kadın hasta, progresif pulmoner ödem tablosu ile acile getirildi. 2010 tarihinde mekanik aort kapak replasmanı (AVR) ve mitral kapak replasmanı (MVR) hikayesi olan hastaya yatak başı transtorasik ekokardiyografi yapıldı. Apikal 4 boşluk görüntüleme ile mitral konumda tıkayıcı protez kapak trombozu saptandı. Acil cerrahi uygulanamayan ve hemodinamik instabilite sebebiyle transfer edilemeyen hastaya, intravenöz heparin infüzyonu eşliğinde, fibrin spesifik fibrinolitik tedavi (r-tPA) uygulandı. Fibrinolitik tedavi öncesi mitral protez kapakta sürekli dalga (CW) doppler görüntüleme ile ölçülen 15.7 mmHg ortalama gradient, fibrinolitik tedavi sonrası 6.9 mmHg'ye geriledi. Pulmoner ödem tablosu düzelen hastada fibrinolitik tedavi sonrası embolik veya hemorajik komplikasyon gözlenmedi.