Alteração de mobilidade de prega vocal unilateral: avaliação subjetiva e objetiva da voz nos momentos pré e pós-fonoterapia

Abstract

RESUMOObjetivo: avaliar de forma subjetiva e objetiva a voz de pacientes com paralisia unilateral de prega vocal nos momentos pré-tratamento e pós-tratamento. Método: trata-se de um estudo retrospectivo por meio de revisão de prontuário, que analisou as gravações de vozes de 12 indivíduos com diagnóstico otorrinolaringológico de paralisia unilateral de prega vocal. O material de voz colhido foi a emissão sustentada da vogal /a/, seguida de fala encadeada. As vozes pré e pós-terapia foram analisadas por meio da escala GRBASI, análise espectrográfica e medida do tempo máximo de fonação (TMF). Os parâmetros para análise espectrográfica foram: forma do traçado, grau de escurecimento dos harmônicos, continuidade do traçado, presença de ruídos, presença de sub-harmônicos e harmônicos definidos. A medida do TMF da vogal /a/ representou a maior de três emissões. Os dados obtidos foram submetidos a análise descritiva de tendência central e dispersão, e ao Teste Wilcoxon. Resultados: na análise perceptivo-auditiva, o parâmetro que mais se modificou no momento pós-tratamento foi o de soprosidade (B) (p=0,003), seguido do grau da disfonia (G) (p=0,004) e astenia (A) (p=0,01), sendo que estes resultados foram estatisticamente significantes. Com relação ao espectrograma, houve melhora do traçado em 91% dos pacientes, e os parâmetros que mais se modificaram foram: aumento do número de harmônicos (32%) e diminuição do ruído (24%). A medida do TMF da vogal /a/ apresentou-se significantemente maior no momento pós-fonoterapia (p=0,003%). Conclusão: pacientes com paralisia de prega vocal que foram submetidos ao tratamento fonoaudiológico apresentaram melhora dos dados perceptivo-auditivos, espectrográfico e do TMF.

Fonoterapia com fonação em tubos em paciente com paralisia de prega vocal medializada cirurgicamente: estudo de caso

“…The collection of the vowel /a:/ was performed. The patient was in an orthostatic position, with usual pitch, loudness and vocal quality, in maximum phonation time (MPT), without using expiratory reserve 1,7 .…”

“…The vocal emissions were recorded through microphone (stereo, unidirectional, 96kHz, 16bits, 50% of recording level of entrance signal) attached to the professional digital recorder Zoom H4n, fixed to a pedestal and positioned at a 90º angle from the subject's mouth 1 , at a distance of four centimeters from the microphone to the mouth 9 .…”

“…It can be caused by head, neck and thorax mechanic traumas, neoplasias, viral inflammatory processes or it metabolic, toxic or idiopathic origins [1][2][3] . In unilateral vocal fold paralysis, there might be: dysphagia, reduced pneumophonoarticulatory coordination, vocal fatigue, decrease of loudness and of vocal projection, reduction of vocal range, resonant unbalance, and alteration of vocal quality (hoarseness, breathiness, roughness and asthenia).…”

“…In unilateral vocal fold paralysis, there might be: dysphagia, reduced pneumophonoarticulatory coordination, vocal fatigue, decrease of loudness and of vocal projection, reduction of vocal range, resonant unbalance, and alteration of vocal quality (hoarseness, breathiness, roughness and asthenia). The degrees of alteration may vary according to the relative position of the paralyzed vocal fold, the time since the disease started and the skill of the contralateral vocal fold to compensate the glottic closure 1,4 .…”

“…Currently, the scientific literature presents a lot of information about surgical procedures in cases of vocal folds paralysis, but there is limited information related to speech therapy for these cases. Therefore, it is necessary to evaluate the benefits of speech therapy through different vocal techniques 1 .…”