Alterações ortopédicas na AIDS

Abstract

RESUMOO aumento considerável da expectativa de vida dos pacientes infectados pelo HIV na era do tratamento antirretroviral de alta potência, resulta em importantes alterações metabólicas e osteoarticulares decorrentes do prolongado tempo de infecção viral e desse tratamento. As complicações ortopédicas mais frequentes são as alterações da mineralização óssea, a osteonecrose, síndrome do túnel do carpo e capsulite adesiva glenoumeral, com padrão de apresentação clínica, evolução natural da doença e resposta terapêutica diferentes daqueles da população geral. Os relatos da literatura são iniciais e a experiência do serviço multidisciplinar do Instituto de Ortopedia e Traumatologia da USP permite avanço no conhecimento das diversas patologias envolvidas e o desenvolvimento de protocolos de tratamento adequados a esses diagnósticos. Descritores -HIV; Ortopedia; Diagnóstico INTRODUçãOCom o aumento considerável da expectativa de vida dos pacientes infectados pelo HIV na era do tratamento antirretroviral (TARV) de alta potência, são observadas algumas consequências do prolongado tempo de infecção viral e desse tratamento. As consequências metabólicas ocorrendo nesse contexto são exploradas em várias publicações na literatura, principalmente a síndrome lipodistrófica. Atualmente, a observação crescente de alterações osteoarticulares nesses pacientes é objeto de estudo mais detalhado, no intuito da detecção de suas eventuais causas e abordagem terapêutica mais adequada.Dentre as complexas alterações metabólicas da infecção crônica pelo HIV e seu tratamento, observa-se diminuição da mineralização óssea em grande percentagem dos doentes, resultante de vários fatores presentes no próprio hospedeiro, no vírus e nos antirretrovirais (ARV). O osso é constantemente remodelado pelo sincronismo entre sua formação e reabsorção, que pode ser desregulado durante a infecção pelo HIV. Quando a mineralização óssea diminui, a osteopenia ocorre, podendo resultar em osteoporose.

Quality of life according to the most prevalent comorbidities in the elderly with the acquired immunodeficiency virus / Qualidade de vida segundo comorbidades mais prevalentes em idosos com o vírus da imunodeficiência adquirida

“…In this sense, when mineralization decreases, osteopenia occurs and may culminate in osteoporosis. 16 It is noteworthy that this morbidity may interfere with the performance of activities of daily living due to complications related to fractures, most of which are caused by falling from height, which may be due to decreased trunk muscle strength, changes in the spine, such as kyphosis, and changes in range of motion and motor coordination. All these factors may predispose the individual to functional disability, resulting in a worsened quality of life.…”

The lipodistrofy in patients living with HIV / AIDS

“…Among them we can find orthopedic changes, the most common osteoporosis, osteopenia, carpal tunnel syndrome and adhesive capsulitis. 16 Osteoporosis and osteopenia are influenced multifactorial as activation of proinflammatory cytokines, direct action of the virus on bone cells, alterations in vitamin D metabolism and use of antiretroviral therapy, especially protease inhibitors. Knowing that the principal measure for preventing osteoporosis is the regular practice of physical activity and that HIV-infected patients who have lipodystrophy have a tendency to social isolation, is very important to promote regular physical activity individually or in groups, in order to prevent possible changes orthopedic and promote greater social interaction.…”

“…Knowing that the principal measure for preventing osteoporosis is the regular practice of physical activity and that HIV-infected patients who have lipodystrophy have a tendency to social isolation, is very important to promote regular physical activity individually or in groups, in order to prevent possible changes orthopedic and promote greater social interaction. 16 In this sense therapy comprises a primary support nutrition, it is necessary higher intake of calcium and even administration of vitamin D supplementation.…”

Subacromial bursitis related to HIV infection: case report

“…The most frequent manifestations are: osteoporosis/osteopenia of varying severity, osteonecrosis of the femoral head, frozen shoulder and the carpal tunnel syndrome. 1,2 The authors describe a case of subacromial bursitis at the right shoulder of a 45-year-old male subject. The patient had a diagnosis of HIV infection in 1988, and received long-lasting antiretroviral therapy.…”