Ambulante Betreuung onkologischer Patienten in palliativer Behandlungssituation und ihrer Angehörigen in der COVID-19-Pandemie

Abstract

Hintergrund Neben Schutzmaßnahmen muss das Gesundheitssystem in der aktuellen Pandemiesituation die Fortführung der Regelversorgung sowie zusätzlich die Behandlung von Patienten mit Covid-19-Infektionen sicherstellen. Auch Praxen niedergelassener Onkologen sind betroffen. Ziel der Arbeit/Fragestellung Die Arbeit untersucht Herausforderungen, Erfahrungen und Lösungsansätze in der Betreuung onkologischer Patienten in palliativer Behandlungssituation und ihrer Angehörigen durch niedergelassene Onkologen in der Pandemiesituation. Die Erkenntnisse dienen als Informationsbasis für die Strategieentwicklung in der ambulant-onkologischen Versorgung. Material und Methoden Inhaltsanalytische Auswertung 13 leitfadengestützter telefonischer Interviews mit niedergelassenen Onkologen. Ergebnisse Stabile lokale Netzwerke, personelle und strukturelle Anpassungen sowie Infektionsschutzmaßnahmen halfen bei der Aufrechterhaltung der Versorgungsqualität onkologischer Patienten in palliativer Behandlungssituation. Notwendige onkologische Therapien wurden fortgesetzt. Als problematisch gelten entstandene Barrieren in der Angehörigenkommunikation und das Nachholen verschobener Erst‑, Kontroll- und Nachsorgeuntersuchungen. Weitere Herausforderungen waren der Umgang mit infektionsverdächtigen Mitarbeitern und Patienten, die zeitweise mangelnde Erreichbarkeit und Information von öffentlichem Gesundheitsdienst und Kassenärztlichen Vereinigungen sowie Mehrkosten für Infektionsschutzmaterial und Personal. Diskussion Durch die entschlossene Implementierung von Infektionsschutzmaßnahmen und die strukturelle und personelle Reorganisation in Praxen konnte die ambulante Betreuung onkologischer Patienten und ihrer Angehörigen in der Pandemiesituation aufrechterhalten werden. Die Hygienekonzepte scheinen praktikabel und reaktivierbar. Eine stärkere Verwendung digitaler Lösungen (z. B. Videosprechstunden) sowie Lösungen, um dem finanziellen und personellen Mehrbedarf zu begegnen, sind dennoch notwendig. Differenzierte Konzepte zur Vermeidung von gesundheitlichen Nachteilen durch Besuchsverbote für Angehörige und körpernah arbeitende Therapeuten sind zu entwickeln.

Trends in Palliative Care Research During the COVID-19 Pandemic

“…To better support patients with cancer, research is warranted on the following issues: ensuring the accessibility of critical drugs such as opioids or targeted therapy medications 28 and maintaining cancer treatment such as palliative chemotherapy or palliative radiotherapy for both outpatients and inpatients with a COVID-19 diagnosis. 29,30 A global survey for the provision of pediatric palliative care revealed that changes in patient–family–provider interactions and financial considerations were common problems. 12…”

“…To better support patients with cancer, research is warranted on the following issues: ensuring the accessibility of critical drugs such as opioids or targeted therapy medications 28 and maintaining cancer treatment such as palliative chemotherapy or palliative radiotherapy for both outpatients and inpatients with a COVID-19 diagnosis. 29,30 A global survey for the provision of pediatric palliative care revealed that changes in patientfamily-provider interactions and financial considerations were common problems. 12 In addition to the challenges related to the treatment of symptoms and the underlying disease, isolation policies associated with the COVID-19 pandemic and the uncertainty of disease progression and treatment were observed to cause spiritual distress.…”