Ameliorating Effects of Electroacupuncture on Dysmotility, Inflammation, and Pain Mediated via the Autonomic Mechanism in a Rat Model of Postoperative Ileus

Abstract

Background/AimsPostoperative ileus increases healthcare costs and reduces the postoperative quality of life (QOL). The aim of this study is to investigate effects and mechanisms of electroacupuncture (EA) at ST36 and PC6 on gastrointestinal motility in rat model of postoperative ileus. MethodsLaparotomy was performed in 24 rats (control [n = 8], sham-EA [n = 8], and EA [n = 8]) for the implantation of electrodes in the stomach and mid-jejunum for recording of gastric and small intestinal slow waves. Electrodes were placed in the chest skin for electrocardiogram (ECG). Intestinal manipulation (IM) was performed in Sham-EA and EA rats after surgical procedures. Small intestinal transit (SIT), gastric emptying (GE), postoperative pain, and plasma TNF-α were evaluated in all rats. Results(1) Compared with sham-EA, EA accelerated both SIT (P < 0.05) and GE (P < 0.05) and improved regularity of small intestinal slow waves.(2) Compared with the control rats (no IM), IM suppressed vagal activity and increased sympathovagal ratio assessed by the spectral analysis of heart rate variability from ECG, which were significantly prevented by EA. (3) EA significantly reduced pain score at 120 minutes (P < 0.05, vs 15 minutes) after the surgery, which was not seen with sham-EA. (4) Plasma TNF-α was increased by IM (P = 0.02) but suppressed by EA (P = 0.04) but not sham-EA. ConclusionThe postoperative ileus induced by IM, EA at ST36 and PC6 exerts a prokinetic effect on SIT and GE, a regulatory effect on small intestinal slow waves and an analgesic effect on postoperative pain possibly mediated via the autonomic-cytokine mechanisms. (J Neurogastroenterol Motil 2019;25:286-299)

Efeito da eletroacupuntura sobre a motilidade e trânsito intestinal de equinos

“…A tonificação pode ser obtida quando se utilizam correntes de baixa frequência (2 a 15 Hz) e a sedação com altas frequências (25 a 150 Hz) (FANG et al, 2017;SCHOEN, 2006). Com o uso da eletroacupuntura é comum encontrar efeitos de analgesia e procinético maiores do que quando comparado com o uso apenas da agulha seca (MURAKAMI et al, 2019).…”

“…Porém, seu uso pode levar a efeitos indesejáveis como alterações em sistema nervoso central e excitação do animal, sendo reações de risco tanto para os animais quanto para os médicos veterinários (AGASS; BRENNAN; RENDLE, 2017;DOHERTY, 2009;DOHERTY et al, 1999;GERRING;HUNT, 1986). (CARNEVALI et al, 2017;JANG et al, 2017;JIN et al, 2015;MURAKAMI et al, 2019;OKADA et al, 2019;PENG et al, 2014 (CHU et al, 2011;MA et al, 2009;MURAKAMI et al, 2019;OKADA et al, 2019;PENG et al, 2014). Com relação ao trânsito intestinal, o comportamento da curva apresentada pela quantificação do óxido de cromo nas fezes ao longo do tempo, no presente estudo, é algo esperado em animais sadios, assim como foi demonstrado com este e outros marcadores em diversos trabalhos, nos quais se obtém alta recuperação do marcador nas primeiras 36 a 48 horas (CUDDEFORD et al, 1995;MACORIS, 1989;OLIVEIRA et al, 2007) (HADA et al, 2001;ISHIZAKA et al, 2017;OUYANG et al, 2002;SATO et al, 1993).…”

“…Alguns estudos demonstram ausência de efeito procinético com o uso da acupuntura em animais saudáveis (RADKEY et al, 2019). Em contrapartida, uma série de estudos também indicam que é possível se obter resposta ao estímulo pela acupuntura ou eletroacupuntura mesmo em indivíduos sadios (MURAKAMI et al, 2019;OUYANG et al, 2002;TATEWAKI et al, 2003). Por isso, sugere-se que o efeito ao tratamento com eletroacupuntura no presente estudo foi atenuado, porém presente e observado pelos dados dos escores atribuídos à auscultação abdominal.…”

“…responder à acupuntura com aumento da motilidade, e o contrário também é verdadeiro, o que demonstra uma tendência do organismo a se manter em equilíbrio(TAKAHASHI, 2011). Apesar desta tendência ao equilíbrio, estudos desenvolvidos com animais e humanos sadios, foi possível observar efeitos na motilidade gastrointestinal em resposta ao estímulo pela acupuntura ou eletroacupuntura(MURAKAMI et al, 2019;OUYANG et al, 2002;TATEWAKI et al, …”

“…Isso reforça a ideia de haver uma provável relação da ação deste acuponto com o sistema parassimpático. Neste mesmo trabalho, sugeriu-se que a própria analgesia gerada pela eletroacupuntura também possa favorecer a melhora da motilidade intestinal em animais em período pós-operatório.A analgesia pós-operatória também foi observada porMurakami et al (2019), quando realizaram eletroacupuntura em E36 e Pc6 em ratos que foram submetidos a manipulação de alças intestinais. A analgesia provavelmente foi mediada por mecanismo autônomo, via citocinas, por meio do bloqueio do aumento de TNFα, provando gerar um importante efeito anti-inflamatório(PENG et al, 2014;MURAKAMI et al, 2019).…”