Amiodarone and the thyroid: a practical guide to the management of thyroid dysfunction induced by amiodarone therapy

Newman, Christopher M.; Price, A.; Davies, D.; Gray, T A; Weetman, Anthony P.

doi:10.1136/hrt.79.2.121

Cited by 130 publications

(156 citation statements)

References 50 publications

Supporting

Mentioning

119

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Radioiodine uptake (RAIU) is usually low in type 1 AIT, but can also be normal or raised because of avid uptake by autonomous thyroid tissue. Conversely, it is very low or suppressed in type 2 AIT because of destruction or damage of thyroid tissue [26].…”

Section: Szkolenie Podyplomowementioning

confidence: 99%

“…tively frequent thyroid dysfunction [26]. Although most patients are euthyroid during AMIO treatment, about 15-20% develop thyroid dysfunction, ranging from asymptomatic laboratory test abnormalities to overt disease, either AMIO-induced hypothyroidism (AIH) or AMIO-induced thyrotoxicosis (AIT) [27].…”

Section: Szkolenie Podyplomowementioning

confidence: 99%

“…Type 1 AIT usually occurs in patients with underlying thyroid pathology, such as latent Graves' disease or nodular goitre. In these patients the sudden iodide load associated with AMIO administration triggers excess thyroid hormone synthesis and induces true hyperthyroidism (Jod-Basedow phenomenon) [26].…”

Section: Amiodarone-induced Thyrotoxicosismentioning

confidence: 99%

See 2 more Smart Citations

Amiodaron i tarczyca

Jabrocka‐Hybel

Bednarczuk

Bartalena

et al. 2015

Endokrynologia Polska

View full text Add to dashboard Cite

Amiodarone, a benzofuranic iodine-rich antiarrhythmic drug, causes thyroid dysfunction in 15-20% of cases. Amiodarone can cause both hypothyroidism (AIH, amiodarone-induced hypothyroidism) and thyrotoxicosis (AIT, amiodarone-induced thyrotoxicosis). AIH is treated by L-thyroxin replacement and does not need amiodarone discontinuation. There are two main forms of AIT: type 1, a form of true iodineinduced hyperthyroidism; and type 2, a drug-induced destructive thyroiditis. However, mixed/indefinite forms exist, contributed to by both pathogenic mechanisms. Type 1 AIT usually occurs in diseased thyroid glands, whereas type 2 AIT develops in substantially normal thyroid glands. Thioamides represent the first-line treatment for type 1 AIT, but iodine-replete glands are poorly responsive; sodium/ /potassium perchlorate, by inhibiting thyroidal iodine uptake, may increase the response to thioamides. Type 2 AIT is best treated by oral glucocorticoids. Response depends on thyroid volume and severity of thyrotoxicosis. Mixed/indefinite forms may require a combination of thioamides, potassium perchlorate, and steroids. Radioiodine treatment is usually not feasible because amiodarone-related iodine load decreases thyroidal radioiodine uptake. Thyroidectomy represents an important and helpful option in cases resistant to medical therapy. Surgery performed by a skilled surgeon may represent an emergent treatment in patients who have severe cardiac dysfunction. StreszczenieLek antyarytmiczny -amiodaron, pochodna benzofuranu bogata w jod, wywołuje zaburzenia funkcji tarczycy w 15-20% przypadków. Amiodaron może powodować niedoczynność tarczycy (AIH) oraz nadczynność tarczycy (AIT). AIH jest leczona substytucyjnie lewotyroksyną, w jej przypadku nie jest konieczne odstawienie amiodaronu. Nadczynność tarczycy indukowaną amiodaronem dzielimy na dwa typy: typ 1 -nadczynność tarczycy związana z nadmierną produkcją hormonów tarczycowych, oraz typ 2, w której dominuje proces zapalenia tarczycy związanego z rozpadem gruczołu. Wyróżnia się również typ mieszany/nieokreślony, w którego patomechanizmie udział biorą oba powyżej opisane mechanizmy. Typ 1 AIT występuje zwykle na podłożu wcześniej występującej choroby tarczycy, zaś typ 2 w pierwotnie zdrowym gruczole tarczowym. Tionamidy są lekiem pierwszego rzutu w leczeniu typu 1 AIT, nadchloran sodowy/ /potasowy poprzez hamowanie wychwytu jodu może zwiększać odpowiedź na tionamidy. AIT typu 2 jest leczone głównie z zastosowaniem glikokortykosteroidów. Odpowiedź na leczenie zależy od wielkości gruczołu tarczowego i ciężkości tyreotoksykozy. Postaci mieszane mogą wymagać zastosowania złożonej terapii z użyciem tionamidów, nadchloranu sodowego/potasowego oraz steroidów. Leczenie radiojodem często jest niemożliwe z powodu zmniejszonego wychwytu jodu u pacjentów wcześniej leczonych amiodaronem. Zabieg usunięcia tarczycy jest bardzo pomocną formą leczenia nadczynności tarczycy indukowanej jodem, szczególnie w przypadkach opornych na leczenie farmakologiczne. Tyroidektomia wykonana przez do...

show abstract

Section: Szkolenie Podyplomowementioning

confidence: 99%

Section: Szkolenie Podyplomowementioning

confidence: 99%

See 1 more Smart Citation

Amiodaron i tarczyca

Jabrocka‐Hybel

Bednarczuk

Bartalena

et al. 2015

Endokrynologia Polska

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Type 1 AIT occurs in patients with an underlying thyroid pathology such as autonomous nodular goiter or Graves' disease. In these patients, there is accelerated thyroid hormone synthesis secondary to the iodide load from the amiodarone therapy (the Jod-Basedow phenomenon) (11). In type 2 AIT, the thyrotoxicosis is a destructive thyroiditis that results in excess release of preformed T4 and T3 into the circulation (11).…”

mentioning

confidence: 99%

“…In these patients, there is accelerated thyroid hormone synthesis secondary to the iodide load from the amiodarone therapy (the Jod-Basedow phenomenon) (11). In type 2 AIT, the thyrotoxicosis is a destructive thyroiditis that results in excess release of preformed T4 and T3 into the circulation (11). It typically occurs in patients without underlying thyroid disease, and is caused by a direct toxic effect of amiodarone on thyroid follicular cells.…”

mentioning

confidence: 99%