Amputación Traumática del Apéndice Cecal como Causa de Abdomen Agudo. Reporte de un Caso

Abstract

El apéndice no es un órgano exento al trauma. Comprende parte de la primera porción del colon, el ciego, y se han reportado transecciones parciales de apéndice o totales con mesoapendice y lesiones agregadas. La presentación tardía es común y está asociado a marcas externas como la del manubrio o el cinturón de seguridad. Su diagnóstico es complejo y puede pasar desapercibido en un paciente con lesiones agregadas que puedan distraer la atención. Su manejo es quirúrgico con exploración de la cavidad abdominal y apendicectomía del remanente apendicular. Presentamos el caso de un masculino de 44 años con trauma abdominal contuso quien acude por dolor abdominal severo, localizado en fosa iliaca derecha y ultrasonido FAST positivo. El hallazgo transquirúrgico demuestra una lesión en colon grado IV que implicaba transección del apéndice cecal y preservación de mesoapéndice. Se realizó apendicectomía y anastomosis ileocolica latero-lateral por perforación en íleon terminal y disrupción de su meso. Se fue de alta a los 15 días sin complicaciones mayores. A pesar de los pocos reportes, el apéndice flotante es una urgencia quirúrgica que requiere tratamiento oportuno, aunque su diagnóstico sea por hallazgo, decidir una laparotomía de urgencia es primordial.