Amyand hernia as a rare cause of abdominal pain: A case report and literature review

Abstract

Key Clinical MessageAmyand's hernia is an uncommon kind of inguinal hernia in which the appendix becomes entrapped within the hernia sac. In patients with an inflamed or perforated appendix, mesh repair is not recommended for hernia repair.AbstractAmyand's hernia is an uncommon kind of inguinal hernia in which the appendix becomes entrapped within the hernia sac. We report a 48‐year‐old man with a right groin protrusion and abdominal pain. In the abdominopelvic ultrasound, an appendix with a diameter of 9 mm was reported in the right inguinal canal. The patient was diagnosed with Amyand hernia.

Combinación de técnicas quirúrgicas en la hernia gigante de Amyand irreductible

“…La patogénesis de la apendicitis en la HA según Jhonson et al, se debe a una compresión extrínseca en algunos casos, ocasionando obstrucción funcional en la luz. Su incidencia es de 0,07% a 0,13% hallándose generalmente del lado derecho 5,10,12,16 .…”

“…La clasificación de Trakarnsagna divide a las HIG en 3 grados, al trazar tres líneas imaginarias: grado I, si sobrepasan la línea que pasa por la mitad del muslo; grado III, si sobrepasa la línea a nivel del borde superior de la rótula; y grado II, si se encuentra entre las líneas mencionadas 3,8 . En el 2007, Lasanoff y Basson clasificaron las HA en: tipo 1: apéndice normal, tipo 2: AA en saco herniario sin peritonitis, tipo 3: AA en saco herniario con peritonitis cuando el proceso séptico se ha extendido a la cavidad abdominal, y tipo 4: AA en saco herniario complicada con enfermedad abdominal 5,12,16 . En el paciente operado la hernia fue de grado I en la clasificación de Trakarnsagna, y de tipo I en la clasificación de Lasanoff y Basson.…”

“…En los casos de HA el tratamiento es variable, y la clasificación de Lasanoff y Basson da pautas para la toma de decisión, aunque en la actualidad siguen existiendo controversias en algunos casos. En la HA tipo 1 se realiza hernioplastia y la apendicectomía solo la recomiendan en pacientes jóvenes o niños 12 . En el resto de las edades la apendicectomía es un procedimiento factible, siempre que se evite el derrame fecal, para que la malla implantada resulte segura 11,16 .…”

“…En la HA tipo 2 se realiza herniorrafía y apendicectomía por vía inguinal 12,16 . Si el campo quirúrgico está relativamente limpio se justifica el uso de malla protésica, de lo contrario la hernia se repararía utilizando los tejidos endógenos 11,16,19 .…”

“…En las guías WSES otorga una alta recomendación al uso de malla sintética en hernias con heridas limpias-contaminadas 16 . En la HA tipo 3 se realiza laparotomía, apendicectomía y herniorrafia; mientras que en la HA tipo 4 se hace laparotomía, apendicectomía herniorrafia y tratamiento de la enfermedad asociada 12,16 . En las HA tipo 3 y 4 la mayoría de los autores concuerdan en no colocar malla 5,17,19 .…”