An Algorithm for the Management of Hypertension in the Setting of Vascular Endothelial Growth Factor Signaling Inhibition

2016 ESC Position Paper on cancer treatments and cardiovascular toxicity developed under the auspices of the ESC Committee for Practice Guidelines

“…Chorzy, u których podczas leczenia onkologicznego rozwinęła się bezobjawowa dysfunkcja LV lub HF, odniosą prawdopodobnie korzyści z terapii inhibitorami ACE lub antagonistami receptora angiotensynowego (ARB) oraz beta-adrenolitykami, podobnie jak ogólna populacja osób z HF [116]. Zwłaszcza u pacjentów z kardiotoksycznością wywołaną przez antracykliny wyniki leczenia są lepsze, jeżeli wcześnie po wykryciu dysfunkcji serca zastosuje się terapię inhibitorem ACE i/lub beta-adrenolitykiem, a leczenie skojarzone może być bardziej skuteczne niż podawanie każdego z tych leków oddzielnie [36,38].…”

“…Inhibitory ACE i beta-adrenolityki są preferowanymi lekami hipotensyjnymi u pacjentów z HF, a także zagrożonych HF lub dysfunkcją LV [173]. Ponieważ upośledzenie szlaku sygnałowego tlenku azotu odgrywa ważną rolę w patogenezie nadciśnienia [169], leki zwiększające wydzielanie tlenku azotu, takie jak beta 1 -adrenolityk -nebiwolol, mogą być cenne w tej populacji [116]. Można również rozważać inne beta-adrenolityki o działaniu naczyniorozkurczowym, takie jak karwedilol.…”

Integration of bevacizumab with chemotherapy doublets for advanced cervical cancer

“…The management of this particular toxicity can be better informed by the experience in other solid tumors that are commonly treated with bevacizumab. From the colorectal literature, there are evidence-based recommendations for the management of VEGF-induced hypertension and also take into account aggressive blood pressures control without compromising the anti-tumor effects [25]. Bevacizumab inhibits the dose-dependent vasodilatory and hypotensive effects that VEGF normally has on endothelial cells.…”

Hypertension in cancer patients treated with anti-angiogenic based regimens

“…In the absence of specific evidencebased clinical guidelines Cardiovascular Toxicities Panel of the National Cancer Institute recommended formal cardiovascular risk assessment before VSP inhibitor treatment, active monitoring of blood pressure and cardiac toxicity and aggressive management of blood pressure elevations and early signs and symptoms of cardiac toxicity to prevent clinically significant complications of therapy [117]. Blood pressure target for treatment is <140/90 mm Hg [118,119]. Targeting the RAAS has been advocated although whether there is any significant difference between angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEi) or angiotensin receptor antagonists (ARBs) remains inconclusive [120].…”