An Anatomical study for localisation of Zygomatic branch of Facial nerve and Masseteric nerve – An aid to nerve coaptation for facial reanimation surgery: A cadaver based study in Eastern India

Abstract

Context:In cases of chronic facial palsy, where direct neurotisation is possible, ipsilateral masseteric nerve is a very suitable motor donor. We have tried to specifically locate the masseteric nerve for this purpose.Aims:Describing an approach of localisation and exposure of both the zygomatic branch of Facial nerve and the nerve to masseter, with respect to a soft tissue reference point over face.Settings and Design:Observational cross sectional study, conducted on 12 fresh cadavers.Subjects and Methods:A curved incision was given, passing about 0.5cms in front of the tragal cartilage. A reference point “R” was pointed out. The zygomatic branch of facial nerve and masseteric nerve were dissected out and their specific locations were recorded from fixed reference points with help of copper wire and slide callipers.Statistical Analysis Used:Central Tendency measurements and Unpaired “t” test.Results:Zygomatic branch of the Facial nerve was located within a small circular area of radius 1 cm, the centre of which lies at a distance of 1.1 cms (±0.4cm) in males and 0.2cm (±0.1cm) in females from the point, ‘R’, in a vertical (coronal) plane. The nerve to masseter was noted to lie within a circular area of 1 cm radius, the centre of which was at a distance of 2.5cms (±0.4cm) and 1.7cms (±0.2cm) from R, in male and female cadavers, respectively. Finally, Masseteric nerve's depth, from the masseteric surface was found to be 1cm (±0.1cm; male) and 0.8cm (±0.1cm; female).Conclusions:This novel approach can reduce the post operative cosmetic morbidity and per-operative complications of facial reanimation surgery.

Anatomische Auffindbarkeit und Möglichkeiten des Transfers des Nervus massetericus zur Gesichtsreanimation

“…Mit dem Arcus zygomaticus bildet er hierbei einen ungefähr 50 ° messenden Winkel [13]. Dabei gibt er 3-7 -durchschnittlich 5 -Äste ab, die zum Großteil zwischen die Fasern des mittleren und tiefen Teils des M. masseter ziehen [14][15][16].…”

“…Da für die Reanimation des N. facialis -beispielsweise zum Zweck der Wiederherstellung der Fähigkeit zu Lächeln -mittels NM-Transfer genaue Kenntnisse seiner Anatomie und intraoperativen Auffindbarkeit vonnöten sind, sind die Überprüfung vorbeschriebener Methoden zur Identifikation des NM [9,14,15,28]…”

“…hinweg, um zwischen der Art. temporomandibularis und der Ansatzsehne des M. temporalis im hinteren Bereich der Incisura mandibulae hervorzutreten und gemeinsam mit der A. masseterica in ventrokaudaler Richtung zum M. masseter zu ziehen 12 Mit dem Arcus zygomaticus bildet er hierbei einen ungefähr 50° messenden Winkel 13 Dabei gibt er 3–7 – durchschnittlich 5 – Äste ab, die zum Großteil zwischen die Fasern des mittleren und tiefen Teils des M. masseter ziehen 14 15 16…”

“…Da für die Reanimation des N. facialis - beispielsweise zum Zweck der Wiederherstellung der Fähigkeit zu Lächeln - mittels NM-Transfer genaue Kenntnisse seiner Anatomie und intraoperativen Auffindbarkeit vonnöten sind, sind die Überprüfung vorbeschriebener Methoden zur Identifikation des NM 9 14 15 28 und seiner Eignung zum direkten Transfer, die Vermessung seiner zur Transposition zur Verfügung stehenden Länge und die Evaluation des klinischen Stellenwertes dieser Technik im DACH-Raum im Rahmen einer Fragebogenstudie die Ziele dieser Studie.…”

Precise extratemporal pattern and intramuscular distribution of the facial nerve

“…The detail of the branches of the FN is important for treatment or cosmetics procedures in the mid-face such as botulinum toxin injection 145 , face lifting 149 , liposuction 148 Facial Reanimation performing [150][151][152] .…”