An Andrological Approach to Assisted Reproduction

Köhn, F.‐M.; Schill, Wolf‐Bernhard

doi:10.1007/978-3-642-58341-4_9

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“…Studies have also evaluated the biopsychosocial interaction between sexuality and a variety of pathologies including epilepsy [106,107], sickle cell disease [108], multiple sclerosis [109], renal disease [110,111], endometriosis [112,113], and genetic disorders including Down syndrome [114]; the role of endogenous factors in sexual functioning and behavior and reproductive capacity [115][116][117]; and the possible biopsychosocial relationships between sexual dysfunctions and other endocrinopathies [118]. Additional research has examined the utility of integrative and interdisciplinary approaches in assessing and managing the comorbid interaction between sexual dysfunction and physiological dysfunction, including the use of sexual screening as a diagnostic tool for identifying related pathologies [119].…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

Contemporary Treatment of Sexual Dysfunction: Reexamining the Biopsychosocial Model

Berry

2013

The Journal of Sexual Medicine

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Introduction The introduction of phosphodiesterase type 5 inhibitors has revolutionized the armamentarium of clinicians in the field of sexual medicine. However, pharmacotherapy as a stand-alone treatment option has been criticized, particularly by psychosocial therapists, as incomplete. Specifically, it is widely argued that drug treatment alone often does not meet the standards of biopsychosocial (BPS) therapy. Aim A literature review was performed to explore the role of the biopsychosocial paradigm in the treatment of sexual dysfunction and outline some of the key challenges and possible shortcomings in the current application of biopsychosocial treatment. Main Outcome Measure Published treatment outcomes of integrative biopsychosocial clinical practice, including medical outcomes, psychological and relational factors, treatment of comorbid conditions, cost of treatment, and treatment efficacy, were investigated. Methods Using Medline, PubMed, and EMBASE databases, a literature search for articles published from January 1, 1980, to March 1, 2013, was performed, examining current approaches to the biopsychosocial model of sexual dysfunction and sexual medicine. Data were reviewed and combined, allowing characterization of current treatment approaches and recommendations for clinical practice and future research. Results The biopsychosocial model of treatment appears to have an intuitively obvious meaning (i.e., treatment of all three facets of the patient's biological–psychological–social condition). However, research suggests that clear treatment algorithms are still in development. By virtue of the ongoing development of biopsychosocial methods in sexual medicine, new models and research initiatives may be warranted. The evidence identified allows for characterization of some of the current clinical, professional, financial, and systemic challenges to biopsychosocial treatment, with the aim of helping identify possible directions for future research. Conclusion Implementation of biopsychosocial treatment, though mandated by process-of-care guidelines, may be limited in the field of sexual health owing to resource limitations, limitations in physician training curricula, and structural obstacles preventing interdisciplinary collaboration. Nonetheless, a number of current treatment developments are biopsychosocially integrative, and a number of established models are biopsychosocially informed. These models and concrete strategies may provide a way forward for developing further initiatives to advance BPS treatment.

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Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

Contemporary Treatment of Sexual Dysfunction: Reexamining the Biopsychosocial Model

Berry

2013

The Journal of Sexual Medicine

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“…Entsprechende Empfehlungen wurden im deutschsprachigen Raum als S2k-Leitlinien von der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) veröffentlicht [8,9]. Hinsichtlich der Hintergründe und Empfehlungen speziell zur genetischen Diagnostik bei wiederholten Aborten und vor assistierter Reproduktion ("assisted reproductive techniques" [ART]) verweisen wir auf weitere Übersichten [16,26,27]. Ergänzend behandelt werden aktuelle Aspekte, wie monogene Ursachen von ovarieller Dysfunktion oder Spermatogenesestörungen sowie die Abklärung bei rezidivierendem Implantationsversagen.…”

Section: » Ungewollte Kinderlosigkeit Sowie Fehlgeburten Sind Gesells...unclassified

Genetische Diagnostik bei ungewollt kinderlosen Paaren oder wiederholten Fehlgeburten

Rudnik‐Schöneborn

Wyrwoll

Tüttelmann

et al. 2023

Gynäkologische Endokrinologie

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ZusammenfassungEtwa 10–15 % aller Paare sind ungewollt kinderlos, entweder durch das fehlende Eintreten einer Schwangerschaft oder durch rezidivierende Aborte. Nachweisbare Ursachen einer Fertilitätsstörung finden sich gleichermaßen bei Männern und bei Frauen, bei einem Drittel sind beide Partner beteiligt. Bei 5–10 % der weiblichen und 10–20 % der männlichen Patienten sind mit den derzeit etablierten diagnostischen Analysen genetische Ursachen erkennbar. Eine ätiologische Abklärung erlaubt eine fundierte Prognose und manchmal eine spezifische Therapie, sie kann auf ein erhöhtes Risiko des Auftretens kindlicher Erkrankungen hinweisen. Eine spezifische genetische Abklärung ist daher unabhängig von einer gegebenenfalls geplanten reproduktionsmedizinischen Behandlung bei allen Paaren indiziert, die länger als ein Jahr vergeblich versuchen, ein Kind zu bekommen, und bei denen keine andere Erklärung für eine Unfruchtbarkeit nachgewiesen wurde. Die genetische Diagnostik der Unfruchtbarkeit umfasst bei beiden Partnern in der Regel eine klassische Karyotypisierung zum Nachweis einer gegebenenfalls vorliegenden gonosomalen oder balancierten strukturellen Chromosomenveränderung. Dies ist insbesondere beim wiederholten Auftreten von Fehlgeburten bei beiden Partnern indiziert. Abhängig von hormonellen Befunden sollte bei Frauen ein attenuiertes adrenogenitales Syndrom bzw. bei Verdacht auf eine primäre Ovarialinsuffizienz eine FMR1-Prämutation ausgeschlossen werden. Die genetische Diagnostik des Mannes bei Azoospermie oder gegebenenfalls bei schwerer Oligozoospermie umfasst zusätzlich zur Karyotypisierung die Testung auf AZF-Mikrodeletionen (AZF Azoospermiefaktor) sowie in Abhängigkeit von den klinischen Parametern auf pathogene Varianten im CFTR-Gen als mögliche Ursache einer obstruktiven Azoospermie. Sequenzanalysen spezifischer Gene können bei Frauen und Männern mit hypogonadotropem Hypogonadismus oder bei Verdacht auf eine monogene Spermatogenesestörung in Betracht gezogen werden. Gemäß den Leitlinien und nationalen gesetzlichen Grundlagen sollten vor der genetischen Diagnostik sowie beim Nachweis genetischer Ursachen einer Infertilität mögliche Konsequenzen und die Bedeutung für zukünftige Kinder im Rahmen einer genetischen Beratung besprochen werden.

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Anhang

2002

Schlussbericht Der Enquete-Kommission Recht Und Ethik Der Modernen Medizin

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An Andrological Approach to Assisted Reproduction

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Contemporary Treatment of Sexual Dysfunction: Reexamining the Biopsychosocial Model

Contemporary Treatment of Sexual Dysfunction: Reexamining the Biopsychosocial Model

Genetische Diagnostik bei ungewollt kinderlosen Paaren oder wiederholten Fehlgeburten

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