An Autopsy Case of Sudden Death Caused by Cerebral Malaria Infection

Abstract

ÖZSıtma genellikle antemortem, az sayıda vakada postmortem tanısı koyulabilen ölümcül bir protozoon enfeksiyonudur. Elli beş yaşında Türk vatandaşı olan erkek, Ekvator Ginesi'nden otopsi için gönderilmiştir. Bir ay önce yurt dışına çalışmak için gittiği ancak sıtma için proflaksisini yarım bıraktığı, orada bulunan bir hastanenin acil servisine bilinci kapalı halde götürüldüğü öğrenilmiştir. Serebral sıtma ön tanısıyla kinin ve klindamisin tedavisine başlanan vakanın 3. günün sonunda durumunun kötüleşmesi üzerine ex olduğu bildirilmiştir. Postmortem dokuların histopatolojik incelemesinde; beyin, beyincik ve beyin sapında; dağınık odaklar halinde küçük çaplı kanamalar, ortasında nekrotik vaskü-ler yapılar, damar yapıları çevresinde açık kahverenkli pigment yüklü hücreler görüldüğü, dalak ve kemik iliğinde; pigment yüklü hücreler görüldüğü bildirilmiştir. Serebral malarya; Plasmodium enfeksiyonlarının nadir görülen hızlı seyirli ölümcül komplikasyonlarından biridir. Ülkemizde yerli sıtma olguları azalmasına rağmen, yurt dışına endemik bölgelere seyahat eden kişilerde sıtma enfeksiyonun görülebileceği unutulmamalı, bu bölgelere seyahat edeceklere uygun sıtma profilaksisi önerilmelidir. (Turkiye Parazitol Derg 2015; 39: 234-7) Anahtar Kelimeler: Serebral sıtma, postmortem, proflaksi Geliş Tarihi: 09.06.2014Kabul Tarihi: 27.02.2015 ABSTRACTMalaria is a lethal protozoan infection which is generally diagnosed antemortem and rarely diagnosed postmortem in a few cases. A fifty five year old, Turkish citizen male has been referred for autopsy. It has been found that he has gone abroad to work a month ago, however, quitted malaria prophylaxis before the intended end and brought into the emergecy department in an unconscious state.Following quinine and clindamycin treatment with the initial diagnosis of cerebral malaria, the case was reported to have died due to his general condition got worsened at the end of the third day of therapy.Histopathological evaluation of postmortem tissues was revealed haphazardly arranged minor bleedings and central vascular necrotic foci in the cerebrum, cerebelum and brain stem; light brown pigment containing cells around vasculature; and pigment containing cells in the spleen and bone marrow. Cerebral malaria has a rapid course and is rare but one of the lethal complications of infections with Plasmodium. Although domestic malaria cases has been decreasing in our country, it should be kept in mind that the malaria infection can be seen in persons travelling abroad to high endemic malarial regions and an appropriate antimalarial prophylaxis should be recommended to those overseas travellers. (Turkiye Parazitol Derg 2015; 39: 234-7)

Imported malaria in adults: about a case of cerebral malaria

“…In the present case, a postmortem diagnosis of cerebral malaria with multiple organ failure due to malaria infection was observed. Similar autopsy diagnoses of undiagnosed or misdiagnosed malaria cases with cerebral involvement were described in the literature (Kain et al 2001;Muehlethaler et al 2005;Alunni-Perret et al 2010;Checkley et al 2012;Ajili et al 2013;Yağmur et al 2015;Féron et al 2017). To the best of our knowledge, the reported case is one of the rarest autopsy discoveries of CM in Tunisia.…”

“…Cerebral malaria, renal malaria, and pulmonary malaria are the three most common causes of sudden death in adults with a severe form of Plasmodium falciparum (Peoc'h et al 2000;Yapo Ette et al 2002;Muehlethaler et al 2005;Alunni-Perret et al 2010;Prat et al 2013;Yağmur et al 2015). Many factors play specific but interlinked roles in the pathophysiology of CM, characterized by the sequestration of parasitized erythrocytes in the brain microvessels and the resulting metabolic and immune disorders.…”