An extensive vertebral hydatidosis revealed by a lumbosciatica

Abstract

The vertebral hydatidosis is uncommon. It causes problems in diagnosis and in management. A case of an extensive vertebral hydatidosis with few symptoms is reported. A 21-year-old man has consulted for recurrent lumbosciatica that has been evolving for 1 year. Clinical exam was normal. Plain radiographic films disclosed a lytic lesion throughout the bodies of L4 and L5 and calcifications thrown on the liver area. The computed tomography (CT) and the magnetic resonance (MR) images revealed multicystic bony lesions involving the lumbar spine with extension into the spinal canal. Abdominal ultrasound showed also cyst lesions in the right kidney and in the liver. The diagnosis of vertebral and abdominal (liver and kidney) hydatidosis was retained. Four sets of 4-week albendazole cures were given with a 2-week interval in between. Our case of extended vertebral hydatidosis with few symptoms confirms the clinical latency and diagnosis difficulties usually encountered in this disease. This often leads to a late diagnosis of the stage of spinal cord compression. Radiological diagnosis and determination of extension of the hydatid cyst are usually provided by CT and MRI. Vertebral hydatidosis should be evoked in lumbosciatica especially in endemic regions.

Cause rare de lombosciatalgie symptomatique : hydatidose pelvienne

“…Sur le plan clinique, la symptomatologie est non spécifique, à l'origine d'un diagnostic tardif [8]. L'évolution est générale-ment lente sans fièvre ni altération de l'état général [11][12][13]. Le syndrome rachidien est habituellement discret et constitue un bon élément du diagnostic différentiel avec la spondylodiscite bactérienne.…”

“…La TDM reste toutefois moins performante que l'IRM dans le diagnostic positif et l'évaluation de l'extension de l'hydatidose rachidienne et en particulier sacrée. Cette dernière permet en effet de mieux préciser la topographie exacte des lésions et leur étendue [5,13]. L'IRM montre dans la forme typique, une image liquidienne multiloculaire formée de vésicules hydatiques oblongues, en « saucisse aplatie », à paroi très fine, sans septa [11].…”

“…Des masses hétérogènes peuvent être objectivées en rapport avec la présence de débris et de sable hydatique. L'IRM est également l'examen de référence dans l'étude de l'extension intracanalaire ainsi que des rapports avec les structures nerveuses [13]. Elle est aussi un examen de choix pour la surveillance post-thérapeutique.…”

“…La laminectomie décompressive est le geste le plus couramment réalisé afin de lever la compression radiculomédullaire [5]. Le traitement médical par l'albendazole est indiqué selon certains dans les formes multivésiculaires ou inopérables, comme dans notre cas, ou comme traitement adjuvant à la chirurgie [5,13]. En cas d'atteinte osseuse pelvienne extensive, l'exérèse curative complète reste difficile expliquant le risque élevé de récidive qui peut atteindre 40 % des cas et la nécessité d'une surveillance stricte [11,12,14].…”

Answer to the Letter to the Editor of F.-A. Dauchy et al. concerning manuscript “Intradural extramedullary primary hydatid cyst of the spine: a case report and review of literature”. Eur Spine J, doi:10.1007/s00586-012-2373-1 by I. Lotfinia, S. Sayyahmelli, A. Mahdkhah, M. Shoja M (2012)

“…Recurrence is actually never seen following complete resection of an intact cyst with radical surgical interventions when feasible [23]. The best treatment remains active nationwide prevention of the disease [24] and postoperative follow-up period should be at least 3 years and continued as long as possible [23].…”