An Official American Thoracic Society Clinical Policy Statement: Palliative Care for Patients with Respiratory Diseases and Critical Illnesses

Lanken, Paul N.; Terry, Peter B.; DeLisser, Horace M.; Fahy, Bonnie; Hansen‐Flaschen, John; Heffner, John E.; Levy, Mitchell M.; Mularski, Richard A.; Osborne, Molly L.; Prendergast, Thomas J.; Rocker, Graeme; Sibbald, William J.; Wilfond, Benjamin S.; Yankaskas, James R.

doi:10.1164/rccm.200605-587st

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“…This is supported by some evidence in COPD, while the evidence in ILD is limited [10,36,43–46]. When opioids are used, it is recommended to start with a low dose of morphine and to increase the dose slowly.…”

Section: Opioidsmentioning

confidence: 99%

Danish respiratory society position paper: palliative care in patients with chronic progressive non-malignant lung diseases

Marsaa

Gundestrup

Lange

et al. 2018

European Clinical Respiratory Journal

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Background: Chronic non-malignant lung diseases such as chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and interstitial lung diseases (ILD) result in reduced quality of life (QoL), a high symptom burden and reduced survival. Patients with chronic non-malignant lung disease often have limited access to palliative care. The symptom burden and the QoL of these patients resembles patients with cancer and the general palliative approach is similar. However, the disease trajectory is often slow and unpredictable, and the palliative effort must be built on accessibility, continuity and professional competences. The Danish Health Authority as well as the WHO recommends that there is access to palliative care for all patients with life-threatening diseases regardless of diagnosis. In 2011, the Danish Health Authority requested that the national medical societies would to formulate guidelines for palliation. Methods: In 2015, a group of members of the Danish Respiratory Society (DRS) was appointed for this purpose. It was composed of experienced ILD and COPD researchers as well as clinicians from different parts of Denmark. A literature review was made, a draft was prepared, and all recommendations were agreed upon unanimously. Results: The Danish version of the position paper was finally submitted for review and accepted by all members of DRS. Conclusion: In this position paper we provide recommendations on the terminology of chronic and terminal lung failure, rehabilitation and palliative care, advanced care planning, informal caregivers and bereavement, symptom management, the imminently dying patient, and organization of palliative care for patients with chronic non-malignant lung diseases.

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Section: Opioidsmentioning

confidence: 99%

Danish respiratory society position paper: palliative care in patients with chronic progressive non-malignant lung diseases

Marsaa

Gundestrup

Lange

et al. 2018

European Clinical Respiratory Journal

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“…A definição da WHO para cuidados paliativos, focados no alívio e na prevenção de dor para uma boa qualidade de vida para o paciente e sua família, enfatiza a também a necessidade de cuidados paliativos logo na detecção da doença, juntamente com o tratamento curativo (modificador da doença), e não apenas no final de vida (Lanken et al, 2008;Matsumoto, 2012;Melo, & Caponero, 2009).…”

Section: Cuidados Paliativosunclassified

“…Utilizar cuidados paliativos desde o início do tratamento curativo possibilita, para o paciente e sua família, contato com a equipe de profissionais responsáveis e, à medida que a doença crônica progressiva evolui e o tratamento curativo perde sua eficácia em controlá-la ou modificá-la, os cuidados paliativos se tornam mais necessários, até figurarem como exclusivos em virtude do quadro de incurabilidade (Lanken et al, 2008;Maciel, 2008). Esse funcionamento propicia a construção de um vínculo de confiança entre a tríade paciente-família-equipe, o que facilita e contribui para a articulação e o desenvolvimento de planos estratégicos de assistência integral e contínua.…”

Section: Cuidados Paliativosunclassified

Profissionais Paliativistas e suas Contribuições na Prevenção de Luto Complicado

Braz

Franco

2017

Psicol. cienc. prof.

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Resumo: Os cuidados paliativos buscam qualidade de vida baseada principalmente na prevenção e alívio do sofrimento de pacientes que possuem doenças ameaçadoras de vida, englobando as esferas de ordem física, psicossocial e espiritual. Além disso, estende-se ao pós-morte do paciente, oferecendo suporte à família no processo de luto. Esta pesquisa qualitativa teve como objetivo compreender e analisar a formação dos profissionais em relação ao processo de morrer do paciente e as percepções daqueles em relação às suas contribuições para a prevenção de luto complicado da unidade de cuidado. A Teoria do Apego fundamentou teoricamente este estudo. Participaram voluntariamente profissionais de saúde que integram formalmente equipes de cuidados paliativos. Foi utilizado um questionário autoaplicativo para obtenção de dados acadêmicos, profissionais e de cursos realizados, e uma entrevista semiestruturada. A análise das informações colhidas nas entrevistas foi realizada através de transcrição e categorização das mesmas, seguida de análise de conteúdo. Os resultados confirmaram que a formação dos profissionais em relação ao processo de morrer é escassa. Ademais, observou-se que os profissionais de saúde que trabalham em cuidados paliativos possuem comportamentos de apego, os quais são identificados como naturais nesse contexto, o que acaba por dificultar a percepção de que são importantes contribuições para a prevenção de luto complicado da unidade de cuidado. Diante desses resultados, a presente pesquisa trouxe a relevância sobre a necessidade da inserção das temáticas morte e morrer na educação dos profissionais de saúde, o que pode contribuir para melhor assistência à unidade de cuidado nos seus processos de luto. Palavras-chave: Cuidados Paliativos, Unidade de Cuidado, Luto Complicado, Profissionais de Saúde.

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“…Uma perspectiva humanizada advinda da filosofia paliativista e que vem sendo transformada em realidade refere-se ao entendimento de que o modelo curativo não precede linearmente ao paliativo, mas que ambos atuam concomitantemente, de maneira sobreposta, na busca da garantia do alívio de sintomas que causem desconforto desde o diagnós-tico da doença que ameace a vida 5,6 . Particularmente no âmbito hospitalar, preconiza-se essa atuação concomitante desde a admissão na UTI, passando pela internação hospitalar e estendendo-se ao pós-óbito com suporte psicológico aos familiares 5,6 .…”

Section: Adequação De Medidasunclassified

“…Particularmente no âmbito hospitalar, preconiza-se essa atuação concomitante desde a admissão na UTI, passando pela internação hospitalar e estendendo-se ao pós-óbito com suporte psicológico aos familiares 5,6 . Desse modo, a AM poderia ser também entendida como o processo da sobreposição do modelo curativo pelo paliativo, firmando o cuidado paliativo individualizado e humanizado como a terapêutica a ser intensificada ou exclusiva.…”

Section: Adequação De Medidasunclassified

Limitação de esforço terapêutico na pessoa com lesão encefálica grave

Gomes¹,

Almeida²,

Matoso³

et al. 2014

Rev. Bioét.

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ResumoAs discussões a respeito das condutas de limitação de esforço terapêutico (LET) são frequentes nas unidades de terapia intensiva e na especialidade médica oncológica e são também importantes em contextos hospitalares de internação de longa permanência para vítimas de grandes traumas e agravos que necessitam de cuidados prolongados à saúde e de reinserção social. Na prática clínica, a tomada de decisão para LET é complexa e deve envolver o indivíduo, a família e a equipe multiprofissional. O objetivo deste artigo é discorrer a respeito da LET como um abrangente processo de "adequação de medidas" por agregação consensual de fatores centrado na pessoa, pautado por intensificação dos cuidados paliativos. Palavras-chave: Direito a morrer. Bioética. Cuidados paliativos. Tomada de decisões. Traumatismo encefálico crônico. Estado vegetativo persistente. ResumenLa limitación del esfuerzo terapéutico en persona con lesión cerebral grave Las discusiones acerca de las conductas de limitación del esfuerzo terapéutico (LET) son comunes en las unidades de cuidados intensivos y oncología y también son importantes en hospitales de larga estancia para las personas víctimas de traumatismos graves y lesiones que requieren atención de salud a largo plazo y la reintegración social. En la práctica clínica, la toma de decisiones para la LET es compleja y debe abordar al individuo, la familia y el equipo multiprofesional. El propósito de este artículo es discutir sobre LET como un proceso integral de "adecuación de medidas" mediante la agregación consensual de factores centrados en la persona, marcado por la intensificación de los cuidados paliativos. Palabras-clave: Derecho a morir. Bioética. Cuidados paliativos. Toma de decisiones. Traumatismo encefálico crónico. Estado vegetativo persistente. Abstract Limitation of therapeutic effort in person with severe brain injuryDiscussions about the limitation of therapeutic effort are common in intensive care units and oncology and are also important in long stay hospitals for victims of major trauma and injuries that require long-term health care and social reintegration. In clinical practice, the decision making for limitation of therapeutic effort is complex and multifactorial and should involve the individual, the family and the multidisciplinary team. The purpose of this article is to discuss about limitation of therapeutic effort as a comprehensive process of "adjustment of measures" for consensual aggregation of person-centered factors, marked by intensification of palliative care.

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An Official American Thoracic Society Clinical Policy Statement: Palliative Care for Patients with Respiratory Diseases and Critical Illnesses

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Danish respiratory society position paper: palliative care in patients with chronic progressive non-malignant lung diseases

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Profissionais Paliativistas e suas Contribuições na Prevenção de Luto Complicado

Limitação de esforço terapêutico na pessoa com lesão encefálica grave

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