An Under-Recognized Sequela of Myocardial Infarction: Lipomatous Metaplasia

Abstract

Lipomatous metaplasia is an infrequently discussed condition characterized by adipose tissue replacing scar tissue from ischemic events. Lipomatous metaplasia specifically of the myocardium is an adverse physiological result of myocardial infarction. In the past, several different imaging and diagnostic techniques were utilized to recognize lipomatous metaplasia of the myocardium. The aim of this study is to discuss an individual case with this condition to highlight several key aspects that are under-discussed in current literature, such as determining the most suitable modality for the recognition of lipomatous metaplasia.

Metaplasia lipotamosa: una entidad poco reconocida del infarto de miocardio

“…En otra serie de casos reportados se evidenció metaplasia lipomatosa dentro de un periodo de 18 meses postinfarto por RMC, siendo útiles las secuencias ponderadas en T1 demostrando la intensidad de señal brillante característica del tejido adiposo, y confirmando la presencia de grasa mediante una marcada reducción en la intensidad de la señal con una técnica de saturación de grasa 5 . No está claro cuáles son los mecanismos fisiopatológicos, pero se cree que probablemente existan células miofibroblásticas pluripotentes que se diferencian en adipocitos, o que la metaplasia grasa sea el resultado de cambios inducidos por las mejoras en el tratamiento de la cardiopatía isquémica 1,6 .…”

“…Esta técnica es la herramienta que nos permite diferenciar la fibrosis miocárdica, ya que tanto por ecocardiografía como por tomografía computarizada no existe un patrón específico que discrimine estas dos entidades. Las capacidades multiparamétricas de la RMC la convierten en la modalidad ideal para identificar de forma no invasiva y sin exposición a radiación a pacientes con metaplasia lipomatosa 6 .…”

A Case of Myocardial Lipomatous Metaplasia as a Late Complication of Myocardial Infarction

“… 1 Cardiac computed tomography can also recognize myocardial lipomatous metaplasia; nonetheless, CMR is the best diagnostic modality. 2 …”

“… 3 Myocardial lipomatous metaplasia can be misdiagnosed as thrombosis. 2 A few associations have been documented between lipomatous metaplasia and the increased risk of ventricular arrhythmia, heart failure, and large infarct size in patients with a history of myocardial infarction. 2 Notably, lipomatous metaplasia increases the risk of heart failure hospitalization, mortality, and life-threatening arrhythmias.…”

“… 2 Notably, lipomatous metaplasia increases the risk of heart failure hospitalization, mortality, and life-threatening arrhythmias. 2 …”