An unusual presentation of adult T-cell leukemia/lymphoma

Abstract

Adult T-cell Leukemia/Lymphoma (ATL) is a rare disease, related to human T-lymphotropic virus-1 (HTLV-1) and presented mainly in adulthood by generalised lymphadenopathy, hepatosplenomegaly, skin lesions and hypercalcaemia, with rare gastrointestinal and/or oral manifestations. We reported this case to raise awareness and demonstrate the therapeutic challenges of this rare disease. A 49-year-old Japanese female presented with skin papules on both forearms, painful mouth ulcers and multiple neck swellings since early February 2017. Initial clinical examination and laboratory investigations were misleading and her condition was diagnosed as candidiasis. Because of un-improvement of the case, a screening upper endoscopy was requested 2 months later and revealed characteristic oropharyngeal ulcers which were biopsied, and its pathologic examination confirmed smouldering type ATL. This case report should raise awareness of doctors and endoscopists about this disease especially in HTLV-1 endemic areas to avoid late diagnosis and help achieve earlier therapeutic decisions.

Manifestações orais nas doenças mieloproliferativas: Uma revisão de literatura

“…Os artigos e suas respectivas abordagens nas manifestações orais estão contidos na Tabela 1. Research, Society and Development, v. 10, n. 5, e0710514581, 2021 (CC BY 4. Boddu et al, 2017;Shimizu et al, 2017;Ratre et al, 2018;Shen et al, 2018;Tag-Adeen et al, 2018 Leucemia Mieloide Crônica Queilite angular, manchas violáceas, pápula sobre o freio labial, hiperplasia fibrosa inflamatória, úlcera sublingual, papila incisiva hiperemiada, múltiplas petéquias e descamação labial. Thomas et al, 1994;Nussbaum & Shapira, 2011;Tangudu et al, 2018 Já no relato de caso de Couples (2018), o exame hematológico foi de fundamental importância, pois revelou um aumento na contagem de leucócitos, incluindo principalmente formas jovens e basofilia, levando em consideração também os achados clínicos.…”

“…Quando falamos de alterações orais nesta patologia destacam-se: queilite angular, manchas violáceas, pápula sobre o freio labial, hiperplasia fibrosa inflamatória, úlcera sublingual, papila incisiva hiperemiada, múltiplas petéquias e descamação labial, fazendo necessário o acompanhamento por profissionais dentistas dos pacientes (Boddu et al, 2017;Shimizu et al, 2017;Ratre et al, 2018;Shen et al, 2018;Tag-Adeen et al, 2018).…”

Manifestações Orais da Leucemia no Momento do Diagnóstico

“…As manifestações clínicas dos pacientes com leucemia crônica estão relacionadas com a diminuição da produção das células sanguíneas que podem acarretar em quadros de anemia, neutropenia, trombocitopenia 4,17. As alterações orais com maior ocorrência na literatura em casos de leucemia confirmam-se nos resultados deste trabalho e são relatadas em diferentes estudos, tais como sangramento gengival 3,16,[18][19][20][21][22][23][24] ; inchaço gengiva 3,11,23,25,26 ; úlceras orais 2,5,13,15,25,[27][28][29][30] ; petéquias 2,5,27,28,31,32 ; hiperplasia 5,10,21,27,29,31,33,34, . Além dessas manifestações, foi verificado relato de dor na região maxilar e/ou mandibular 2,3,18,20,32,33 .…”

“…Os exames intraoral e extraoral são relatados na maior parte dos artigos analisados, enquanto a biópsia, uma alternativa de diagnóstico simples, segura e menos invasiva, foi relatada por poucos estudos 1,2,19,20,23,25,31,33 . Porém, os artigos não demonstram seguir um parâmetro para a forma de avaliação.…”

“…Em relação aos exames de imagem, as radiografias periapical e panorâmica não revelaram nenhuma anormalidade 2,10,22 . Em contrapartida, outros autores evidenciaram, no exame radiográfico, uma perda óssea 20,23,27,33,34 .…”