Anaesthesia and laparoscopic surgery in children

Wedgewood, J.; Doyle, E. J.

doi:10.1046/j.1460-9592.2001.00519.x

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“…The increase in abdominal pressure during laparoscopy, automatically maintained at 10mmHg via CO 2 insufflations, increases peripheral vascular resistance and decreases stroke volume. 23,24,25 In this case, increment of systolic blood pressure and of heart rate would not be suppressed with supplemental opioid doses. Unfortunately, with this sample size a correct alternative for this answer cannot be defined.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Dexmedetomidine in anesthesia of children submitted to videolaparoscopic appendectomy: a double-blind, randomized and placebo-controlled study

Smania¹,

Piva²,

García³

2008

Rev. Assoc. Med. Bras.

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SUMMARY OBJECTIVES.To evaluate the hemodynamic responses to nociceptive stimuli in children submitted to videolaparoscopic appendectomy under balanced anesthesia with isoflurane and dexmedetomidine. METHODS. Randomized, double-blind and placebo-controlled study involving 26 children submitted to videolaparoscopic appendectomy carried out at Hospital São Lucas (PUCRS) between May 2004 and February 2005. Patients were assigned to two groups: (a) Dexmedetomidine group (n=13): infusion of 1μg/kg over 10 minutes and maintenance dose of 0.5μg/kg/ h) as an adjuvant to inhaled isoflurane anesthesia; (b) Control group (n=13): normal saline infusion at a similar rate and volume of the dexmedetomidine infusion. During the different surgical and anesthetic periods, groups were compared regarding heart rate, systolic and diastolic arterial blood pressures as well as need of supplemental fentanyl infusion. Student's t test, ANOVA, and Finner's procedure were used for statistical analysis. RESULTS. During the strongest nociceptive stimuli (airway access and abdominal catheter placement), the heart rate and systolic blood pressure increased significantly (p<0.001) in the control group compared to the dexmedetomidine group. Compared to baseline levels, the hemodynamic responses to nociceptive stimuli were more stable when dexmedetomidine was used in combination with inhaled isoflurane anesthesia. The need for supplemental doses of fentanyl and the hemodynamic parameters were similar for both groups. CONCLUSION. Dexmedetomidine combined with inhaled isoflurane for anesthesia of children submitted to videolaparoscopic appendectomy, efficiently blocks the hemodynamic responses to nociceptive stimuli. When compared to placebo, the use of dexmedetomidine did not change the need for supplemental doses of fentanyl for maintenance of hemodynamic parameters during the intraoperative period.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Dexmedetomidine in anesthesia of children submitted to videolaparoscopic appendectomy: a double-blind, randomized and placebo-controlled study

Smania¹,

Piva²,

García³

2008

Rev. Assoc. Med. Bras.

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“…3 In our patient peak airway pressure and mean inspiratory pressure were low in the range of 10-12 mmHg and 5-7 mmHg respectively throughout the period of mechanical ventilation. This is most likely due to limited intra-abdominal pressure and that our patient was rather head up as required for laparoscopic cholecystectomy.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 41%

“…This reduces functional residual capacity (FRC) and total thoracic compliance and increase in airway ressistance. 3 Increase in IAP involves changes in myocardial contractility and systemic vascular resistance (SVR). A decreased venous return and increased SVR decreases cardiac output (CO).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Anaesthetic management for laparoscopic cholecystectomy in a child

Kumar

Bhattarai

Adhikary

2015

J. Soc. Anesth. Nep.

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Laparoscopic surgical techniques offer several advantages over conventional open surgery. However, anaesthesia for laparoscopic surgical procedures is challenging due to various associated physiological consequences mainly of intra-peritoneal carbon dioxide insufflation and positioning. Gall stone disease is rare in pediatric age group and therefore, experience of anaesthetic management in such a condition is limited. Here we describe anaesthetic management of a 56-month-old male child scheduled for laparoscopic cholecystectomy for gall stone disease.Journal of Society of Anesthesiologists 2014 1(2): 83-85

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Section: Abcddv/611 Introduçãounclassified

“…Além disso, também tentava-se tratamento não cirúrgico para os cálculos biliares, com drogas que os dissolvessem ou processo semelhante à litotripsia extracorpórea dos cálculos urinários, o que desestimulava a prática. Mas a técnica foi assim mesmo se expandindo e em 1987, sem saber dos trabalhos de Mühe, Mouret, na França, também realizou uma colecistectomia laparoscópica 12,16 .No entanto, a consagração do método deu-se sem dúvida na América do Norte e em 1992, em reunião de consenso do Instituto Nacional de Saúde, considerou-se a colecistectomia laparoscópica o tratamento de escolha para a litíase biliar 19 . …”

unclassified

Considerações anestésicas na cirurgia laparoscópica

Correa¹,

Brandão²,

Hirata³

et al. 2008

ABCD, arq. bras. cir. dig.

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Brasil C o r r e s p o n d ê n c i a : A r t u r U d e l s m a n n , e -m a i l :audelsmann@yahoo.com.br ABCDDV/611 INTRODUÇÃOA idéia de visualizar e intervir em órgãos internos sem a necessidade de laparotomia é antiga. Já em 1901, Kelling, em Berlim, realizou a primeira laparoscopia experimental em cães, inclusive criando um pneumoperitônio com ar atmosférico 15 . Em 1929 Kalk, também na Alemanha, desenvolveu sistema de lentes oblíquas e preconizou uma punção separada para o pneumoperitônio ampliando os movimentos do operador 14 . Kurt Semm, considerado o pai da cirurgia laparoscópica, iniciou seus estudos na década de 1960 em Munique, onde desenvolveu um insuflador automático para a manutenção do pneumoperitônio, um dispositivo para monitorizar a pressão intra-abdominal e, ao usar CO 2 para a insuflação, aumentou muito a segurança da técnica. Seus esforços, porém, não foram bem recebidos por seus pares na época. Sua persistência, no entanto, o fez continuar e tornar-se pioneiro na cirurgia laparoscópica realizando procedimentos como lise de aderências, biópsias, estadiamento de tumores e apendicectomias 13 .Concomitantemente, um conjunto de inovações foram surgindo como o advento de microcâmeras, a transmissão de imagens nítidas por fibras ópticas e a produção de luz fria tornando segura a iluminação de cavidades orgânicas, entre outras, que proporcionaram base tecnológica suficiente para a videocirurgia digestiva se desenvolver. Influenciado por Semm, Erich Mühe, outro cirurgião alemão, tendo recebido um laparoscópio em seu serviço, realizou a primeira colecistectomia laparoscópica em setembro de 1985, cinco anos depois da primeira apendicectomia de Semm. Mühe também teve de enfrentar rejeição ao seu trabalho porque, coincidentemente, nessa época houve grande melhora dos cuidados nas unidades de terapia intensiva e o desenvolvimento de novas drogas de anestesia que propiciaram a realização de grandes operações oncológicas e transplantes de órgãos, nos quais estava mais focada a política de saúde na Alemanha 17 . Além disso, também tentava-se tratamento não cirúrgico para os cálculos biliares, com drogas que os dissolvessem ou processo semelhante à litotripsia extracorpórea dos cálculos urinários, o que desestimulava a prática. Mas a técnica foi assim mesmo se expandindo e em 1987, sem saber dos trabalhos de Mühe, Mouret, na França, também realizou uma colecistectomia laparoscópica 12,16 .No entanto, a consagração do método deu-se sem dúvida na América do Norte e em 1992, em reunião de consenso do Instituto Nacional de Saúde, considerou-se a colecistectomia laparoscópica o tratamento de escolha para a litíase biliar 19 .

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Anaesthesia and laparoscopic surgery in children

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Dexmedetomidine in anesthesia of children submitted to videolaparoscopic appendectomy: a double-blind, randomized and placebo-controlled study

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