Anaesthesia for neurosurgical procedures in paediatric patients

Abstract

Recent advances in neurosurgery, neuromonitoring and neurointensive care have dramatically improved the outcome in patients affected by surgical lesions of central nervous system (CNS). Although most of these techniques were applied first in the adult population, paediatric patients present a set of inherent challenges because of their developing and maturing neurological and physiological status, apart from the CNS disease process. To provide optimal neuroanaesthesia care, the anaesthesiologist must have the knowledge of basic neurophysiology of developing brain and effects of various drugs on cerebral haemodynamics apart from the specialised training on paediatric neuroanaesthesia. This article highlights on the perioperative management of paediatric neurosurgical patients.

Management of Congenital Neurological Defects: Anaesthesiologist’s Challenge

“…Paediatric patients present a set of inherent challenges because of their developing and maturing neurological and physiological status apart from CNS disease process. 7 Major challenges for anaesthesiologist in congenital neurological defects in paediatric patients include:  Securing airway with proper positioning.  Replacement of blood loss in case of large MMC and fluid and electrolyte loss in case of hydrocephalus.…”

Pediyatrik Kraniofasiyal Cerrahide Anestezik Yaklaşım ve Kan Kaybını Azaltan Yöntemler

“…Kraniyosinostozis yaklaşık olarak 1/ 2500-1/3000 canlı doğumda bir görülür 1,2,[13][14][15] . Genellikle bir birincil anormallik olarak (non sendromik %80) veya malformasyonla seyreden sendromlara [(kromozomal deplesyon veya duplikasyon), monogenik sendromlar (Apert's, Crouzon's, veya Pfeiffer's) eşlik edebilir veya sistemik bir bozukluğa ve ilaçlara bağlı sendromlara (fenitoin, retinoik asit) ] eşlik edebilir [1][2][3][4][5]15,16 . Kraniyosinostozları sınıflandırmada farklı yaklaşımlar kullanılmıştır.…”

“…Genellikle beyin gelişimi ve nörolojik muayene normaldir. 6 aydan önce opere edilmelidir, çünkü erken müdahale kafatası geometrisini düzeltir ve normal beyin gelişimine izin verir 1,2,4,5,15 .…”

“…Kraniyosinostoz bir veya daha fazla kraniyal sütürün prematür füzyonudur. Sendromlarla birlikte olabileceği gibi nonsendromik olarak da karşılaşılabilir [1][2][3][4][5] .…”

“…Birden fazla sütürü içeren sinostozlarda ve kraniyofasiyal girişimlerde ise eşlik eden anomaliler ve lezyonun kompleksliği anestezi uygulamasında oldukça önemli rol oynar. Bu tür anomalilerin cerrahi rekonstrüksiyonu sırasında ciddi kanama ile birlikte buna bağlı hemodinamik değişiklikler sıkça karşılan bir durumdur [2][3][4][5]6 . Ayrıca postoperatif dönemde operasyon yerindeki drenlerden ve cerrahi sahadan da kanama olabilir.…”