Anaesthetic considerations for interventional neuroradiology

Abstract

In the past decade, the neuroradiological diagnosis and treatment of cerebrovascular diseases has undergone significant advances. With the introduction of varying diagnostic and interventional neuroradiological techniques and advances in the materials used for endovascular treatment, increasingly complex diagnostic and therapeutic neuroradiological procedures are being performed on extremely sick patients. As the interventional neuroradiology field expands, the neuroanaesthetist will become more involved in management of patients undergoing neuroradiological procedures. This produces challenges for the neuroanaesthetist, and understanding the anaesthetic implications of the current developments in neuroradiology is important in the management of these patients. This review provides an overview of diagnostic and therapeutic neuroradiological procedures, with special reference interventional neuroradiology, and the anaesthetic management of patients undergoing these procedures.

Evaluation of anesthesia applications in interventional neuroradiology cases

“…Girişimsel nöroradyolojide anestezistler; hareketsiz hasta ve fizyolojik stabilite, bölgesel ve sistemik kan akımı-nın manipüle edilmesi, optimal antikoagülasyon seviyelerinin sağlanması, işlem esnasında ani beklenmedik komplikasyonların yönetimi, güvenli organize transport ve nörolojik fonksiyonları değerlendirmek için erken uyandırılması gibi sorunların yönetimini sağlamaktadırlar. [1][2][3]8 Anestezistler radyoloji ünite-sinde işlemlerin anlamlı olarak daha uzun sürme-sine rağmen ameliyathane ortamından farklı olarak daha az ısı monitörizasyonu, daha az santral venöz kateter ve daha az invaziv arter kateteri kullanmaktadırlar.…”

“…2,8 Genç erişkinleri etkileyen AVM bir veya daha fazla fistül yoluyla arter ve venlerin kapiller damarları pas geçerek oluşturduğu karmaşık yumaklar olmasına rağmen fizyopatolojisi hala tam olarak anlaşılamamıştır. Tanı genellikle manyetik rezonans inceleme veya bilgisayarlı anjiyografi ile konulmaktadır.…”

“…[1][2][3][4][5][6] Girişimsel nöroradyologlar artan sayıda patalojik olgularda minimal invaziv girişimle tedavi modelleri geliştirmişlerdir. Bu işlemlere arteriovenöz malformasyon, anevrizma, vasküler tümörler ve arteriovenöz fistül dahil edilmektedir.…”

“…3,[7][8][9] Anestezistler nöroradyolojik işlemleri kolaylaştırmada önemli role sahiptirler ve spesifik nöro-radyolojik işlemler, onların olası komplikasyonlarını yönetmede aldıkları görev bu anlayışı gerektirmektedir. 2 Nörocerrahideki anestezi uygulamaları ile nö-roradyolojideki anestezi uygulamaları temelde benzerdir. Farklı olarak nöroradyolojik girişimlerde erken nörolojik değerlendirme için işlem sonrası hızlı uyanma arzu edilmektedir.…”

“…2,11,17 Genelde nörocerrahi için uygulanan temel anestezi prensipleri nöroradyoloji işlemleri için uygulanan anestezi prensipleriyle benzerdir. 9,12 İlave olarak serebral perfüzyon basıncı, serebral kan basıncı, intrakranial basınç ve sıvı durumunun optimizasyonu dahil edilmelidir.…”