Anal canal carcinoma: Early-stage tumors ≤10 mm (T1 or Tis): Therapeutic options and original pattern of local failure after radiotherapy

Ortholan, C.; Ramaioli, A.; Peiffert, D.; Lusinchi, A.; Romestaing, P.; Chauveinc, L.; Touboul, E.; Peignaux, Karine; Bruna, Antoine; Lagrange, Jean‐Léon; Alzieu, Christian; Gérard, Jean Pierre

doi:10.1016/j.ijrobp.2004.09.060

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“…In tumours with size 42 cm, nodal involvement rose to 45 -50%, justifying the common practice of prophylactic inguinal and iliac nodal irradiation in these patients. Some recent literature reports excellent disease control for involved field RT without prophylactic nodal irradiation in T1 tumours in 21 patients (Hatfield et al, 2008) or suggests reducing the target volume to the anal canal and/or the lower perirectal nodes (Ortholan et al, 2005). However, we found that even in T1 tumours of the anal canal there was a 10 -15% risk of nodal involvement, which is not clinically insignificant and may caution against treatment to the primary alone in these patients.…”

Section: Discussioncontrasting

confidence: 57%

The impact of 18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography on the staging, management and outcome of anal cancer

et al. 2009

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Accurate inguinal and pelvic nodal staging in anal cancer is important for the prognosis and planning of radiation fields. There is evidence for the role of 18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography (FDG-PET) in the staging and management of cancer, with early reports of an increasing role in outcome prognostication in a number of tumours. We aimed to determine the effect of FDG-PET on the nodal staging, radiotherapy planning and prognostication of patients with primary anal cancer. Sixty-one consecutive patients with anal cancer who were referred to a tertiary centre between August 1997 and November 2005 were staged with conventional imaging (CIm) (including computed tomography (CT), magnetic resonance imaging, endoscopic ultrasound and chest X-ray) and by FDG-PET. The stage determined by CIm and the proposed management plan were prospectively recorded and changes in stage and management as a result of FDG-PET assessed. Patients were treated with a uniform radiotherapy technique and dose. The accuracy of changes and prognostication of FDG-PET were validated by subsequent clinical follow-up. Kaplan -Meier survival analysis was used to estimate survival for the whole cohort and by FDG-PET and CIm stage. The tumour-stage group was changed in 23% (14 out of 61) as a result of FDG-PET (15% up-staged, 8% down-staged). Fourteen percent of T1 patients (3 out of 22), 42% of T2 patients (10 out of 24) and 40% of T3 -4 patients (6 out of 15) assessed using CIm, had a change in their nodal or metastatic stage following FDG-PET. Sensitivity for nodal regional disease by FDG-PET and CIm was 89% and 62%, respectively. The staging FDG-PET scan altered management intent in 3% (2 out of 61) and radiotherapy fields in 13% (8 out of 61). The estimated 5-year overall survival (OS) and progression-free survival (PFS) for the cohort were 77.3% (95% confidence interval (CI): 55.3 -90.4%) and 72.2% (95% CI: 51.5 -86.4%), respectively. The estimated 5-year PFS for FDG-PET and CIm staged N2-3 disease was 70% (95% CI: 42.8 -87.9%) and 55.3% (95% CI: 23.3 -83.4%), respectively. FDG-PET shows increased sensitivity over CIm for staging nodal disease in anal cancer and changes treatment intent or radiotherapy prescription in a significant proportion of patients.

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Section: Discussioncontrasting

confidence: 57%

The impact of 18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography on the staging, management and outcome of anal cancer

et al. 2009

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“…L'étude française de Ortholan et al [7] multicentrique a inclus 69 patients atteints d'un carcinome épidermoïde du canal anal de stade T1 ou Tis. Soixante-six (66] patients ont été traités par RT exclusive (externe ou curiethérapie) et, avec un recul de 66 mois, les résultats en termes de survie globale à 5 ans, survie sans colostomie et de survie sans maladie étaient excellents (94 %, 85 % et 89 % respectivement).…”

Section: La Radiothérapie Pour Les Petites Tumeurs éPidermoïdes T1unclassified

“…Après radiothé-rapie, la surveillance ne pourra être que clinique et radiologique avec, parfois, des difficultés à différencier des lésions postradiques et les lésions de carcinome débutant. Ortholan et al [7] ont suivi 69 patients souffrant de carcinome de type Tis ou T1 traités par radiothérapie ou résection chirurgicale. Sur les 7 patients qui ont récidivé, la récidive intervient après 50 mois en moyenne et 4 fois sur 7 en dehors du site lésionnel initial.…”

Section: La Chirurgie D'exérèseunclassified

Le point de vue du proctologue sur la prise en charge de formes précoces des carcinomes épidermoïdes du canal anal et des lésions de néoplasie intraépithéliales

Tarrerias¹

2011

Cancérodig.

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Le point de vue du proctologue sur la prise en charge de formes précoces des carcinomes épidermoïdes du canal anal et des lésions de néoplasie intraépithéliales Diagnosis, treatment and post-therapeutic ❚ RésuméCet article a pour objectif d'exposer le point de vue du proctologue vis-à-vis de la prise en charge (diagnostic, traitement et surveillance post-thérapeutique) des carcinomes épidermoïdes du canal anal (en particulier des stades précoces) et des lésions dysplasiques également appelées « néoplasies anales intraépithéliales ». Mots-clésCarcinome du canal anal, Néoplasie intraépithéliale, Proctologue ❚ AbstractThe aim of this article is to expose the proctologist's point of view regarding the diagnosis, work-up, treatment and post-therapeutic surveillance of early invasive epidermoid carcinoma of anal canal and of anal intra-epithelial neoplasia. Keywords Anal canal carcinoma, Anal intraepithelial neoplasia, Proctologist ❚ IntroductionSi le traitement des lésions invasives du canal anal, surtout lorsqu'elles envahissent le sphincter anal, ne pose aucune difficulté quant au recours à la radiothérapie avec, le plus souvent, une chimiothérapie de sensibilisation associée, le traitement des petites lésions devient plus discutable. Les circonstances du diagnostic sont différentes selon que le patient consulte un proctologue pour une lésion indurée du canal anal, généralement attribuée à une hémorroïde, ou qu'il est adressé au radiothérapeute après que le diagnostic de carcinome épider-moïde ait été établi par l'examen histologique d'une biopsie. Il en découle deux attitudes thérapeutiques différentes : dans le premier cas, la résection de la lésion conduit au diagnostic et il faut discuter, en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP), de la nécessité d'un traitement adjuvant si la résection est jugée non satisfaisante sur le plan carcinologique ; dans l'autre cas, la prise en charge est généralement conventionnelle par

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“…Worse survival has also been observed among patients with node-positive tumors versus node-negative tumors (35,36).…”

Section: Staging and Prognosismentioning

confidence: 99%

An Update on Anal Cancer Diagnosis and Treatment

Salmo¹,

Haboubi²

2011

Polish Journal of Surgery

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Anal canal carcinoma: Early-stage tumors ≤10 mm (T1 or Tis): Therapeutic options and original pattern of local failure after radiotherapy

Cited by 101 publications

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The impact of 18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography on the staging, management and outcome of anal cancer

The impact of 18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography on the staging, management and outcome of anal cancer

Le point de vue du proctologue sur la prise en charge de formes précoces des carcinomes épidermoïdes du canal anal et des lésions de néoplasie intraépithéliales

An Update on Anal Cancer Diagnosis and Treatment

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