Anal canal duplication in children: a new technique

Tiryaki, Tuğrul; Şenel, Emrah; Atayurt, Halil

doi:10.1007/s00383-006-1654-3

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“…Among them, the duplication of the anal canal (ACD) is the rarest and the more distal one, with no more than 35 pediatric reported cases in the English and Japanese literature since 1960 [2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Anal canal duplication: a retrospective analysis of 12 cases from two European pediatric surgical departments

et al. 2006

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Anal canal duplication (ACD) represents an extremely rare intestinal congenital anomaly of unknown origin. Usually evidenced within 2 years of age, nearly 45% of reported cases present associated malformations such as presacral mass, anorectal malformation (ARM) and genitourinary anomalies. The confirmative diagnosis is histopathological, with evidence of an anal mucosal lining (squamous +/- transitional epithelium), surrounded from a smooth muscle coat and anal glands. We review a conjoined experience from two European pediatric surgical departments. From 1970 to 2005, 12 patients were observed, seven in Pescara, Italy (1997-2005), five in Barcelona, Spain (1970-2004) - mean age at diagnosis 17.8 months, range 0-60; M:F = 1:11. Clinical presentation, diagnostic-surgical approach, and complications were reviewed. According to clinical presentation, patients could be divided in three age groups: asymptomatic (mean age 4.8 months, six patients - one with an associated complex genitourinary malformation, one with a presacral mature teratoma, one with ACD evidenced hysthologically on a retroanal mass removed during the correction of an ARM), mildly symptomatic - constipation, mucous discharge (mean age 29.2 months, four patients - one with associated presacral ependymoma and intestinal neuronal dysplasia type B, one with presacral mass) and complicated - perineal abscess, recurrent fistula (mean age 34 months, two patients). In 11 cases a perianal orifice was evident (ten posteriorly located). The pelvic-MRI was the preferred diagnostic tool in Pescara (5/7, with presacral mass in two patients), fistulography in Barcelona (5/5), where one presacral mass was discovered intraoperatively. Eleven patients underwent surgical removal of the ACD (five perineal approach, five posterior sagittal approach, and one PSARP). Histopathological findings confirmed the diagnosis in operated cases (11). The parents of the male patient denied the consent to surgical treatment. The only major post-operative complication was a sphincteric insufficiency (one case), surgically treated. When facing a perianal orifice, attention should be paid to ACD, particularly in female patients with coexistent genitourinary or intestinal malformations. Pelvic US and MRI are the gold standard to evidence the not rarely associated presacral mass. Surgical early removal (mucosectomy or perineal/posterior sagittal approach, depending on length of ACD and associated presacral mass) is warranted, also in asymptomatic patients, because of the risk of inflammatory complications and cancer (the latter reported in literature in adults).

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Anal canal duplication: a retrospective analysis of 12 cases from two European pediatric surgical departments

et al. 2006

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“…4,13 Esta malformación se manifiesta por estreñi-miento, secreción mucosa, fístulas recurrentes, prolapso rectal, dolor o inflamación, pero lo más común es que se detecte durante una inspección perineal. [2][3][4]8,14,15 El sangrado transrectal corresponde a una forma de presentación menos usual, normalmente asociado con mucosa ectó-pica gástrica, 4,8,14 así como obstrucción urinaria e hidronefrosis en el periodo neonatal. 4,6,8 Como apoyo para la elaboración del diagnóstico correcto de las duplicaciones rectales y anales se incluyen: radiografía de abdomen, ultrasonido, tomografía axial computada y resonancia magnética, siendo ésta última la más precisa para delimitar la localización, el volumen, las relaciones anatómicas del segmento duplicado, así como malformaciones asociadas.…”

Section: 26unclassified

“…4,6,8 Como apoyo para la elaboración del diagnóstico correcto de las duplicaciones rectales y anales se incluyen: radiografía de abdomen, ultrasonido, tomografía axial computada y resonancia magnética, siendo ésta última la más precisa para delimitar la localización, el volumen, las relaciones anatómicas del segmento duplicado, así como malformaciones asociadas. [1][2][3]6,8,11,14,15 En el caso de las duplicaciones anales un enema contrastado o un cistograma miccional pueden ayudar a evidenciar fístula urinaria. Los estudios contrastados distales (colostogramas) destacaron por su utilidad en nuestra serie de casos.…”

Section: 26unclassified

“…La resección total de la lesión previene la degeneración maligna de la duplicación; [1][2][3]8,10,[13][14][15] bajo cualquier circunstancia se debe priorizar la continencia y la apariencia de los genitales externos.…”

Section: 26unclassified

“…Algunos autores prefieren únicamente la mucosectomía y la reparación primaria sin incidir sobre el complejo muscular anal previniendo, así, la lesión de éste y la transformación maligna; tiene la ventaja de ser un procedimiento más sencillo. 15 Cuando la duplicación se encuentra separada por una membrana se puede realizar corte y anastomosis para formar un solo conducto utilizando engrapadoras mecánicas.…”

Section: 26unclassified

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Asociación de malformación anorrectal con duplicaciones anales y rectales

et al. 2014

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Este artículo debe citarse como Santos-Jasso KA, Ruíz-Montañez A, Vidales-Nieto E, De la Torre-Mondragón L. Asociación de malformación anorrectal con duplicaciones anales y rectales. Acta Pediat Mex 2014;35:295-301. RESUMENEl objetivo de este trabajo es compartir la experiencia en el diagnóstico y tratamiento de casos de duplicaciones rectales y anales asociadas con malformación anorrectal.Se reportan dos casos con oclusión intestinal y diagnóstico tardío de la malformación anorrectal tratados inicialmente con laparotomía, anastomosis latero-lateral de la duplicación colónica proximal y colostomía y un caso con diagnóstico de malformación anorrectal con fístula recto-perineal al nacimiento al que, al realizarle colostomía, evidenció duplicaciones colónica y rectal relacionadas. En los tres casos se realizó, para su corrección quirúrgica definitiva, un abordaje abdominoperineal y anastomosis latero-lateral de la duplicación rectal, colocación del recto dentro del complejo muscular anorrectal y posterior cierre de la colostomía. En un cuarto paciente con malformación anorrectal sin fístula clínicamente evidente y colostomía al nacimiento, la electroestimulación perineal evidenció dos complejos musculares a los que se les realizó un abordaje sagital, observándose dos fondos de sacos ciegos rectales separados. Se realizó anastomosis termino-lateral del recto duplicado y se decidió utilizar el complejo con mayor actividad contráctil para la colocación del neoano. Consideramos que el abordaje sagital posterior es la mejor opción quirúrgica para preservar el complejo muscular con mejor pronóstico para la continencia fecal.Palabras claves: duplicación rectal, duplicación anal, malformación anorrectal. ABSTRACTThe objective of this paper is to report our experience in the diagnosis and therapy of rectal and anal duplications, all associated to anorectal malformation.We present three cases of rectal duplications with anorectal malformation with recto-perineal fistula and colonic duplication. Two of them with delayed diagnosis and bowel obstruction, treated with laparotomy, colostomy and side-to-side anastomosis of the proximal colonic duplication; in the third case the diagnosis of the colonic and rectal duplication was made during a colostomy opening. For definitive correction, the

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Duplicated proctodeum

2009

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A 3-month-old female infant was noted to have two near mirror image anal openings: an anterior, normally sited, anus and a posterior duplicated proctodeum. Ultrasound and X-rays were normal. Contrast X-ray showed 2-cm long non-communicating proctodeal duplication. She underwent EUA, proctoscopy, stimulation of sphincter and transproctodeal excision of the duplication and external sphincter reconstruction with excellent cosmetic and functional results.

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Anal canal duplication in children: a new technique

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Anal canal duplication: a retrospective analysis of 12 cases from two European pediatric surgical departments

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