Analgesic effects of methadone and magnesium following posterior spinal fusion for idiopathic scoliosis in adolescents: a randomized controlled trial

Abstract

With the dosing regimens in the current study, the only benefit noted with methadone was a decrease in perioperative opioid requirements. However, given the potential for hyperalgesia with the intraoperative use of remifentanil, adjunctive use of methadone appears warranted.

Methadone-based Multimodal Analgesia Provides the Best-in-class Acute Surgical Pain Control and Functional Outcomes With Lower Opioid Use Following Major Posterior Fusion Surgery in Adolescents With Idiopathic Scoliosis

“…In a randomized control study of 60 adolescents undergoing PSF, intraoperative methadone decreased intraoperative opioid requirements. 15 In a small study of 31 adolescents that received a single relatively larger dose of intraoperative methadone (0.1–0.3 mg/kg; maximum 20 mg), there was no reduction in postoperative opioid consumption. 16 This result could be related to the relatively shorter half-life of methadone in children compared with adults.…”

Role of magnesium sulfate in the treatment of acute postoperative pain

“…Analgetički efekat intravenskog magnezijum-sulfata prvi put je pokazan kod ljudi 1996. godine kada je magnezijum-sulfat primenjen intravenski u perioperativnom periodu (62). Od tada, značajan broj studija istražuje analgetičku efikasnost perioperativno primenjenog magnezijuma, ali su rezultati često nekonzistentni (63,64). Jedno od mogućih objašnjenja za varijabilnost u analgetičkoj efikasnosti intravenskog magnezijuma je ograničen prolaz ovog jona kroz krvno-moždanu barijeru, što se pokazalo kod indukovane sistemske hipermagnezijemije (65).…”

Uso intraoperatório da metadona na prevenção de dor pós-operatória em cirurgias bariátricas

“…A metadona é uma opção segura e eficaz em reduzir a dor e o consumo de outros opioides no período pós-operatório de diversos procedimentos cirúrgicos, entre eles cirurgia cardíaca (10,11), cirurgias ortopédicas (7-9) e de coluna vertebral (6,19), videolaparoscopia (12), cirurgias ginecológicas (13,14), pediatria (16) e outras cirurgias de grande porte (18). No entanto até o momento não houve nenhum estudo desenvolvido com o uso intraoperatório de metadona para pacientes obesos.…”

“…At the three months after the surgery evaluation, less patients in the M group presented evoked pain in the surgical scar compared to those in the F group. A metadona já vem sendo utilizada em alguns procedimentos cirúrgicos com redução do consumo pós-operatório de opioides, menores índices de dor e maior satisfação dos pacientes quando comparada a outros opioides comumente utilizados na anestesia como adjuvantes analgésicos (6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20).…”

“…Outro estudo com metadona em cirurgias de coluna foi publicado recentemente por Martin et al (2018) com doses de indução similares às usadas por Gottschalk et al (2011), porém com manutenção da anestesia com remifentanil. Este estudo chegou a resultados similares sobre redução do consumo de opioides e menores índices de dor pós-operatória(19). As doses totais utilizadas de metadona e morfina foram similares, somados o período intraoperatório e a recuperação anestésica.…”