Analgesie und Sedierung in der Notaufnahme

Abstract

Der akute Schmerz ist eines der Leitsymptome, aufgrund derer sich Patienten in Notaufnahmen vorstellen. Deshalb stellen Analgesie und Analgosedierung ein zentrales Element der Akutversorgung da. Um eine suffiziente Analgesie zu gewährleisten, ist neben einer frühzeitigen objektiven Einschätzung der Schmerzen auch eine gute Kenntnis über Wirkungen und Nebenwirkungen der eingesetzten Medikamente notwendig, um eine zielgerichtete Therapie ohne Zeitverzögerung einleiten zu können.

„Expositions(E)-Probleme“ des nichttraumatologischen Schockraummanagements

“…Es bewirkt eine Verstärkung endogener und exogener Katecholamineffekte, sodass es zu einer Stimulation des Herz-Kreislauf-Systems kommt. Das pharmakologische Profil von Esketamin entspricht weitestgehend dem des Racemats, dabei zeigt sich die doppelte analgetische und anästhetische Potenz; auch die Steuerbarkeit ist durch schnellere Elimination verbessert [40]. Die Dosis beträgt bei Esketamin 0,25-0,5 mg/kgKG (i.v.)…”

“…bzw. 1 mg/kgKG (nasal; [40]). Diese entwickeln regelhaft Nebenwirkungen, darunter das "cytokine release syndrome" (CRS) und das "immune effector cellassociated neurotoxicity syndrome" (ICANS).…”

Gelenkluxationen und Repositionstechniken

“…Im Folgenden soll kurz auf die für die Reposition relevanten Aspekte der Analgesie und Sedierung eingegangen werden [2].…”

“…Letztere machen häufig eine Dosisanpassung notwendig. Durch titrierende Gabe lassen sich Überdosierungen vermeiden [2].…”

“…Ein weiterer Vorteil der UGNB ist eine Verringerung des Aspirationsrisikos beim nicht ▶ Tab. 1 Für die Reposition beim gesunden Erwachsenen geeignete Analgetika: Applikation, Dosierung, Wirkeintritt und Wirkdauer (modifiziert nach [2]).…”