Análise da reprodutibilidade das classificações das fraturas do platô tibial

Abstract

RESUMOObjetivo: Avaliar a concordância interobservador de três classificações utilizadas para a fratura do platô tibial: Schatzker, Grupo AO e Hohl. Método: Nove observadores, subdivididos de acordo com o grau de titulação (seis médicos residentes -MR -e três médicos especialistas -ME), classificaram 50 fraturas do platô tibial. A concordância interobservador foi avaliada pelo coeficiente Kappa. Resultados: Comparando-se os médicos residentes (MR) com os médicos especialistas (ME), observou-se que as três classificações apresentaram concordância de grau fraco e moderado. Entre os MR, as classificações do Grupo AO e de Hohl mostraram relação direta entre aumento no grau de concordância e ano de residência médica, o que foi observado de forma parcial para a classificação de Schatzker. Para a classificação de Hohl, o Kappa variou de 0,344 a 0,577; para a classificação do Grupo AO, variou de 0,36 a 0,499; e para a classificação de Schatzker, variou de 0,278 a 0,465. Conclusão: Existe concordância significativa, ao nível de 1%, entre as três classificações para todos os pares de observadores. Comparando-se os MR com os ME, as três classificações estudadas apresentam concordância de grau fraco e moderado. A classificação de Hohl apresenta a maior concordância entre os MR. Descritores - INTRODUçãOAs fraturas do platô tibial representam 1 a 2% de todas as fraturas e aproximadamente 8% das fraturas em idosos (1) . Por se tratar de fraturas que envolvem a cartilagem articular, necessitam de redução anatômica e mobilidade precoce, que são preferencialmente obtidas por meio cirúrgico (2) . Nesse sentido, a utilização de um sistema de classificação abrangente torna mais compreensível a definição da tática e do acesso cirúrgicos.De forma conceitual, a proposta da adoção de um sistema de classificação passa por sua capacidade de reprodutibilidade, simplicidade e facilidade de memorização, aju-

Estudo epidemiológico das fraturas do planalto tibial em hospital de trauma nível I

“…and the AO Group's 7 9 In a national survey, Albuquerque et al 10 . included Hohl's classification to the previous two, noting that the later present greater interobserver accordance.…”

“… 7 - 9 In a national survey, Albuquerque et al . 10 included Hohl's classification to the previous two, noting that the later present greater interobserver accordance. More recently, Luo et al 11 proposed the use of the "three collumn" concept in the classification of tibial plateau fractures, giving a new perspective on a subject still undefined in the literature.…”

Repruducibility of tronzo and ao/asif classifications for transtrochanteric fractures

“…The classifications of fractures should be simple, easy to remember so that they are universally applicable and acceptable and have much influence on the choice of treatment as in the definition of prognosis. 2 , 3 A key prerequisite for a classification proposal is its ability to be reproduced among observers. The purpose of the ratings is, therefore, to assist the surgeon to choose an appropriate method of treatment, as well as to provide a reasonably accurate estimate of the results to be obtained.…”

“…In this context, the use of simple classifications aims to minimize the lack of uniformity of the parameters used in the clinical evaluation, determining prediction in terms of prognosis of the injuries. 2 …”

Importância do estudo radiológico por meio de tomografia computadorizada no manejo das fraturas do platô tibial

“…Somado a isso, deve orientar tratamento e determinar prognóstico. 1,8 Nos resultados de nossa pesquisa, a classificação de Schatzker apresentou um baixo índice de reprodutibilidade geral interobservador, tanto no primeiro tempo, quando foram analisadas apenas as radiografias, quanto no segundo, quando foram analisadas as radiografias e as tomografias computadorizadas. Na avaliação da reprodutibilidade intraobservador o resultado encontrado foi uma média de concordância moderada.…”