Análise do aprazamento de enfermagem em uma UTI: foco na segurança do paciente / Analysis of nursing aprazamento in an ICU: focus on patient safety

Abstract

Objetivo: Identificar as não conformidades relacionadas ao aprazamento medicamentoso. Método: Trata-se de um estudo transversal, descritivo, com análise documental e abordagem quantitativa, realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva Geral de um hospital universitário do Rio de Janeiro. Resultados: Foram analisadas 362 prescrições. As não conformidades encontradas foram: aprazamento com intervalos não condizentes com a prescrição (80,5%), ausência do carimbo do responsável pelo aprazamento (46%), aprazamento em medicações à critério médico ou suspensas (19%), dentre outros. Conclusão: Ações de enfermagem que poderiam ser realizadas como barreiras frente as não conformidades encontradas seriam: continuação da dupla checagem, elaboração de um guia para o aprazamento; um local privativo para a realização do aprazamento ou utilização de uma sinalização na roupa do aprazador e aprazamento com sistema digital a fim de evitar interações.Descritores: Erros de medicação, Segurança do paciente, Enfermagem de cuidados críticos

Segurança do doente: potenciais interações medicamentosas favorecidas pela sobreposição de medicamentos programados pelo enfermeiro

“…Os horários com elevada carga de doses no início dos turnos (10h e 22h) e no final (18h e 06h), definidos de maneira padronizada pela rotina institucional, repetem-se em diversos estudos (Henrique et al, 2017). Pereira et al (2018) destacam que com muitas medicações num mesmo horário aumenta-se de forma expressiva o tempo de preparação e administração, comprometendo a estabilidade farmacológica. Outro problema é aumentar a exposição ambiental, com possibilidade de contaminação do interior dos dispositivos utilizados.…”

“…Outro problema é aumentar a exposição ambiental, com possibilidade de contaminação do interior dos dispositivos utilizados. No caso dos antibióticos, o atraso na infusão gerado pelo número excessivo de medicamentos num mesmo horário, pode comprometer a eficácia, promovendo a resistência do microorganismo ao princípio ativo, pois a posologia considera o tempo de semi-vida e de eliminação para a manutenção dos níveis plasmáticos até à próxima dose (Pereira et al, 2018). Estima-se, também, que a concentração de medicações no mesmo horário, aumenta a probabilidade de erros durante a preparação e administração dos medicamentos (Pereira et al, 2018) e dificulta a consulta de informações sobre os cuidados na preparação e administração de medicamentos.…”

“…No caso dos antibióticos, o atraso na infusão gerado pelo número excessivo de medicamentos num mesmo horário, pode comprometer a eficácia, promovendo a resistência do microorganismo ao princípio ativo, pois a posologia considera o tempo de semi-vida e de eliminação para a manutenção dos níveis plasmáticos até à próxima dose (Pereira et al, 2018). Estima-se, também, que a concentração de medicações no mesmo horário, aumenta a probabilidade de erros durante a preparação e administração dos medicamentos (Pereira et al, 2018) e dificulta a consulta de informações sobre os cuidados na preparação e administração de medicamentos. Um estudo identificou associação positiva (p = 0,003) entre a não disponibilidade de orientações impressas e a padronização dos mesmos horários com interações medicamentosas (Pereira et al, 2018 sua validade e a questão não foi resolvida.…”

“…Estima-se, também, que a concentração de medicações no mesmo horário, aumenta a probabilidade de erros durante a preparação e administração dos medicamentos (Pereira et al, 2018) e dificulta a consulta de informações sobre os cuidados na preparação e administração de medicamentos. Um estudo identificou associação positiva (p = 0,003) entre a não disponibilidade de orientações impressas e a padronização dos mesmos horários com interações medicamentosas (Pereira et al, 2018 sua validade e a questão não foi resolvida. Há situações clínicas em que é possível substituir o medicamento de primeira escolha por outro com mecanismo de ação semelhante, quando o primeiro é considerado não-padrão na instituição.…”

Adverse drug reactions related to potential serious drug interactions in patients with cardiovascular diseases

“…In contrast to such knowledge production on the topic, the research problem starts from empirical observations about the scheduling of medication administration by nurses, which pointed to the lack of criteria in its conduction and to the use of a fixed time schedule, an aspect found in the literature (11)(12) .…”