Análise dos fatores preditivos de complicações após trauma hepático penetrante

Abstract

Com o objetivo de analisar, na amostra, fatores que influenciaram a morbidade pós-operatória após trauma hepático penetrante, realizou-se um estudo prospectivo com 61 pacientes submetidos a cirurgia por trauma hepático penetrante no Hospital de Pronto Socorro (HPS) durante 12 meses. Foram excluídos os óbitos ocorridos nas primeiras 24 horas após o trauma. As seguintes variáveis foram estudadas: idade, mecanismo de trauma, choque, grau de lesão hepática, lesões intra- abdominais associadas, técnica cirúrgica e drenagem peri-hepática. Utilizou-se um modelo de regressão logística múltipla para avaliar a correlação entre esses fatores e a ocorrência de complicações pós-operatórias. A média de idade foi de 26± 3,49 anos, variando entre 17 e 63 anos. Trauma por arma de fogo ocorreu em 34 casos (55,7%) e por arma branca em 27 (44,3%). O choque esteve presente em 37 casos (60,7%). As lesões hepáticas de grau II e III (42,6% e 41 %) foram as mais comuns, e as lesões intra-abdominais associadas mais freqüentes foram de estômago (18 casos - 29,5% ) e cólon (nove casos - 14,7% ). O ATI médio foi 20,5 ±17. As complicações pós-operatórias mais comuns foram broncopneumonia (dez casos - 25%) e abscesso intra-abdominal (seis casos - 9,8%). Houve dois óbitos na série. Foram fatores preditivos de complicações, nessa amostra, o choque, os ferimentos por projetis de arma de fogo e a complexidade da cirurgia hepática.

Epidemiological evaluation of hepatic trauma victims undergoing surgery

“…We observed a low incidence of postoperative complications (29.9%). This complication rate obtained is below the parameters found in some studies on the epidemiology of liver trauma, the rates varying from 36 to 38.9% 9,24 .…”

“…Despite technological advances in diagnosis and treatment, and the systematization of care for polytrauma proposed by the Advanced Trauma Life Support (ATLS®), morbidity and mortality rates in liver trauma remain high 7,24,25 . Therefore, liver trauma is a serious public health problem with significant social and economic costs, especially since it affects people of working age.…”

Trauma hepático: epidemiologia de cinco anos em um serviço de emergência

“…O Colégio Americano de Cirurgiões em seu banco de dados de 1994 a 2003 concluiu que dos 78% de trauma contuso a maioria foi causada por acidentes envolvendo veículos automotores (72,7%), seguido de assaltos (20,3%) 15 . No Rio Grande do Sul dos 61 pacientes com trauma penetrante 56% tiveram ferimentos por arma de fogo e 44% por arma branca 2 .…”

“…A terapêutica dessas lesões modificou-se gradualmente no século 20, principalmente com as experiências militares 1 . Apesar da sistematização do atendimento ao politraumatizado proposta pelo Advanced Trauma Life Support (ATLS) e da evolução no manejo peri-operatório, tem-se observado que a morbi-mortalidade permanece elevada 2 .…”