Análise visual de parâmetros espectrográficos pré e pós-fonoterapia para disfonias

Abstract

OBJETIVO: Avaliar os efeitos da fonoterapia nos distúrbios da voz por meio de diferentes parâmetros acústicos pré e pós-fonoterapia. MÉTODOS: Trata-se de estudo experimental retrospectivo no qual se analisou as gravações de vozes de 67 indivíduos submetidos à reabilitação vocal. Os espectrogramas pré e pós-terapia fonoaudiológica foram julgados por quatro fonoaudiólogas. Os parâmetros para análise foram: forma do traçado, grau de escurecimento dos harmônicos, estabilidade do traçado dos harmônicos, presença de ruído, presença de harmônicos e de sub-harmônicos. Os dados obtidos foram submetidos a análise estatística, em que também se buscou observar a eventual diferença de padrões entre gêneros e diagnósticos. RESULTADOS: Não houve diferença estatisticamente significante entre a forma do traçado espectrográfico nas condições pré e pós-fonoterapia, porém a maioria dos pacientes (58%) obteve melhora. O grau de escurecimento manteve-se estável nas condições pré e pós-fonoterapia (p=0,000). Houve significativa melhora espectrográfica, após a fonoterapia, para os parâmetros de estabilidade do traçado (p=0,006), presença de ruído (p=0,007), harmônicos (p=0,000) e sub-harmônicos (p=0,001). Não houve relação entre o gênero do paciente e o grau de melhora espectrográfica. Em relação ao diagnóstico, apenas o parâmetro forma do traçado apresentou diferenças significativas. CONCLUSÃO: Apesar de não terem sido encontradas mudanças significativas em todos os parâmetros avaliados, a espectrografia acústica demonstrou ser um instrumento eficaz para avaliar a evolução da voz do paciente no processo terapêutico, sendo complementar à avaliação perceptivo-auditiva e fazendo parte de um protocolo multidimensional.

Centro de força corporal, tempos máximos de fonação e pressão sonora de um grupo de mulheres saudáveis

“…A sequence of five contractions was performed, with an interval of 1 min between each, considering, as a result, the mean contractions. This measure indicates the recruitment capacity of muscle fibers and the closure of the urethral sphincter (21) , showing the activation of the pelvic floor musculature.…”

“…As a standard, the second and third fingers are introduced into the vaginal canal and, at this stage, the strength and functionality of the pelvic floor muscles are evaluated by means of the Oxford scale, which depended on the contraction and voluntary maintenance of the perineal musculature (21) .…”

Qualidade de vida em voz, avaliação perceptivoauditiva e análise acústica da voz de professoras com queixas vocais

“…Considering that teachers need to exert control over the class and transfer the contents of the classes, it is believed that those who have some knowledge of vocal production and respiratory support and speak in strong loudness with the appropriate adjustments, present a higher quality of life in voice (3,19) . The definition of harmonics is related to its demarcation and symmetry and increased harmonic structure may result both of its production by the glottal source, favored by the intense mobilization of the mucosa, as its amplification by the vocal tract (18,20) . The richer and more defined the number set of harmonics is, better voice quality and the glottal closure is, conditions that enhance the resonance and facilitate vocal projection, generating a better quality of voice, which may have been reflected in higher scores of social-emotional area (Table 1) (18) .…”

Terapia breve e intensiva com finger kazoo em caso de disfonia orgânica pós-intubação orotraqueal

“…Os parâmetros considerados na EBL foram: escurecimento do traçado do primeiro formante (F1), F2, F3 e F4, escurecimento do traçado das baixas, médias e altas frequências; definição do F1, F2, F3 e F4; regularidade do traçado; e presença de ruído das baixas, médias e altas frequências. Os parâmetros considerados na EBE foram: escurecimento do traçado das baixas, médias e altas frequências; substituição de harmônicos por ruído nas baixas, médias e altas frequências; presença de ruído entre os harmônicos nas baixas, médias e altas frequências; definição de harmônicos das baixas, médias e altas frequências; regularidade do traçado das baixas, médias e altas frequências; número de harmônicos das baixas, médias e altas frequências e presença de sub-harmônicos 5,7,20 . As espectrografias foram analisadas visual e individualmente por três fonoaudiólogos juízes com experiência na área de voz e análise acústica, com base em protocolo específico.…”

“…Cada aspecto descrito anteriormente foi avaliado utilizando-se uma escala analógicovisual que apresentava 10 cm de extensão (de zero a 100 mm) e os juízes realizaram a marcação do grau do desvio considerando a extremidade esquerda (zero) como ausência total do parâmetro avaliado e a direita como o grau má-ximo do parâmetro em questão, assim o número de milímetros marcado na escala pôde ser convertido em porcentagem. Os juízes receberam, juntamente com as imagens espectrográficas para análise, uma espectrografia-âncora, considerada normal, para reduzir a subjetividade da avaliação 5,7,20 . Para fins de resultado, considerou-se a média da avaliação dos três juízes.…”