Análisis de la laparoscopía diagnóstica y estudios de imagen en el manejo del dolor en fosa ilíaca derecha de etiología incierta

Abstract

Introducción: el dolor en la fosa ilíaca derecha (FID) es un motivo de consulta habitual en los servicios de urgencias. El principal desafío es diferenciar si es un cuadro quirúrgico o no. Objetivo: conocer qué rol ocupa la laparoscopía diagnóstica (LD), la ecografía de abdomen y la tomografía computada (TC) en el algoritmo de estudio de los pacientes con dolor en FID con diagnóstico incierto en Uruguay. Método: estudio observacional, descriptivo, prospectivo, multicéntrico, sobre pacientes que consultaron por dolor en FID desde el 1º de junio al 31 de agosto de 2017 en centros asistenciales de Uruguay. Se recolectaron los siguientes datos en una planilla electrónica: sexo, edad, sintomatología, hallazgos físicos, exámenes solicitados, conducta tomada, hallazgos intraoperatorios, complicaciones. Resultados: se completaron 159 planillas. Luego de una valoración primaria se planteó duda diagnóstica en 69 (43,4%) pacientes. La TC se solicitó en 29 (42%) pacientes. Se realizó TC al 78% de los mayores de 50 años versus 18% entre los de 15 y 29 años. Del total, 13 (44,8%) se informaron como normales, confirmando en el intraoperatorio cuatro (30,7%) apendicitis agudas. Se realizaron 29 LD en los casos con duda diagnóstica, dos tercios fueron en pacientes de 15 a 29 años. En 22 (76%) casos se arribó a un diagnóstico. No hubo complicaciones. Conclusiones: la LD permitió realizar diagnóstico y tratamiento en la mayoría de los casos. La sensibilidad de la TC fue baja en comparación con datos internacionales. El algoritmo diagnóstico debe ser individualizado, basado en protocolos adaptados a los recursos de cada institución. Palabras clave: Dolor en fosa ilíaca derecha Apendicitis aguda Laparoscopía Diagnóstico por imagen

Análise sistematizada de tomografia computadorizada de abdome: um protocolo para médicos emergencistas

“…FIGURA -Fluxograma de escolha dos artigos Dos 20 artigos selecionados conforme metodologia descrita, 1 foi publicado nos anos 2010 7 , 2011 8 , 2012 9 , 2014 10 e 2022 11 , respectivamente; 2 pulicados em cada ano de 2016 12,13 , 2017 14,15 , 2020 16,17 e 2021 18,19 3 publicados em 2015 20,21,22 ; outros 4 artigos foram publicados em 2019. 23,24,25,26 A partir desses resultados, observa-se que a produção científica a respeito desta temática é recente, com maior destaque a partir de 2015. Esse resultado pode estar relacionado ao despertar da comunidade científica em relação aos exames de imagem que utilizam radiação ionizante e à segurança dos pacientes, bem como à crescente aquisição de tomógrafos por hospitais, à consolidação da TC nos Entre os 20 artigos selecionados, 6 apontaram as principais causas de dor abdominal na emergência ou indicações para TC de abdome, sendo comuns: dor abdominal inespecífica, uropatia obstrutiva, apendicite aguda, diverticulite e obstrução intestinal.…”