Analyse des facteurs influençant l’émergence des pratiques de télémédecine : le cas des Maisons de Santé en France

Abstract

En réponse à un contexte à la fois complexe et fragile marqué par une volonté d’amélioration de la qualité des soins et de maîtrise des dépenses de santé, les SI sont appréhendés comme l’un des socles essentiels de la refonte organisationnelle actuelle du système de santé. Plus particulièrement, la télémédecine apparaît comme une innovation organisationnelle indispensable pour pallier les faiblesses du système et assurer l’accessibilité à tous à des soins de qualité. Considéré comme un maillon du processus de soin, le développement de la télémédecine semble exiger un changement organisationnel et culturel important pour les structures de soins et leurs patients. Partant de ce contexte, notre recherche propose d’étudier les facteurs de nature technologique, organisationnelle et externe susceptibles de favoriser l’émergence des pratiques de télémédecine dans les maisons de santé en France. Pour cela, nous combinons dans une approche exploratoire deux sources de données. La première source de données, de nature secondaire et déclarative, mobilise le bilan établi à la fin de l’année 2014 par l’Observatoire des recompositions de l’offre de soins de la Direction Générale de l’Offre de Soins (DGOS) concernant les maisons de santé recensées depuis 2008 sur le territoire français. Pour approfondir cette première analyse, une seconde source de données de nature qualitative a été mobilisée. Celle-ci repose sur vingt-deux entretiens auprès d’acteurs impliqués dans la mise en place de dispositifs de télémédecine au sein de ces maisons de santé. Les résultats de cette recherche révèlent que l’émergence des pratiques de la télémédecine semble influencée par une logique de besoins de coordination externe sur le territoire de soins davantage que par une logique de croissance interne ou de maturité structurelle ou technologique. Sur ce dernier point, celui de la maturité technologique, nous observons au contraire un développement concomitant des projets de SI intégré et de télémédecine. Fort de ce résultat, la principale contribution théorique de cette recherche est de discuter le lien entre intégration interne et externe au sein des trajectoires d’informatisation.

Understanding acceptability of digital health technologies among francophone-speaking communities across the world: a meta-ethnographic study

“…Telemedicine is a practical medical tool that encompasses various forms of consultation, diagnostic, and therapeutic modes of engagement between healthcare service users and healthcare professionals (Durupt et al, 2016). It is an effective remote tool that allows the integration, communication and sharing of data between a care team, caregivers and healthcare service users, and allows improvements to medical processes (Lamothe et al, 2013;Habib et al, 2019).…”

“…In the literature the social acceptability of telemedicine for francophone-speaking populations is mainly described in terms of its organizational impacts and requirements (Lamothe et al, 2013;Mathieu-Fritz and Esterle, 2013;Meyer et al, 2014;Durupt et al, 2016;Odnoletkova et al, 2016;Mathieu-Fritz, 2018;Habib et al, 2019). The nature of telemedicine, which involves healthcare professionals, aligns with the social acceptability construct focussed on organizational factors.…”

“…Telemedicine, which is composed of diverse modes of virtual consultation through which healthcare service users can receive medical advice and treatment, is a powerful tool for better organization of care and mitigating challenges with care management. From all perspectives, one critical component that makes telemedicine acceptable is the necessity for it to improving access to care (Lamothe et al, 2013;Mathieu-Fritz and Esterle, 2013;Meyer et al, 2014;Durupt et al, 2016;Odnoletkova et al, 2016;Mathieu-Fritz, 2018;Habib et al, 2019). Its potential to connect healthcare service users that live far from care specialists (Durupt et al, 2016;Habib et al, 2019) and those who are unable to travel to a healthcare professional due to medical reasons (Mathieu-Fritz and Esterle, 2013;Odnoletkova et al, 2016), make it an attractive tool overall.…”

“…From all perspectives, one critical component that makes telemedicine acceptable is the necessity for it to improving access to care (Lamothe et al, 2013;Mathieu-Fritz and Esterle, 2013;Meyer et al, 2014;Durupt et al, 2016;Odnoletkova et al, 2016;Mathieu-Fritz, 2018;Habib et al, 2019). Its potential to connect healthcare service users that live far from care specialists (Durupt et al, 2016;Habib et al, 2019) and those who are unable to travel to a healthcare professional due to medical reasons (Mathieu-Fritz and Esterle, 2013;Odnoletkova et al, 2016), make it an attractive tool overall. Additionally, telemedicine also presents opportunities for mitigating shortages in medical professionals by allowing healthcare service users to consult with healthcare professionals that they would otherwise not be able to receive due to geographical constraints (Durupt et al, 2016).…”

“…The highly collaborative nature of the technology was viewed by healthcare service users and healthcare providers as an avenue for personalized knowledge exchange and even building health literacy of healthcare service users. For example, the results from Habib et al (2019) demonstrate that telemedicine enable more efficient referral processes since different parts of the healthcare system can more easily connect, collaborate and exchange on care management options of healthcare service users.…”