Analysis of causes of unsuccessful microvascular decompression operations and recurrences of hyperactive dysfunction syndromes of cranial nerves

Abstract

Àíàë³ç ïðèчèí íåãàòèâíèх ðåçóëьòàò³â îïåðàö³¿ ì³êðîñóäèííî¿ äåêîìïðåñ³¿ òà ðåöèäèâ³â ñèíäðîì³â ã³ïåðàêòèâíî¿ äèñôóíêö³¿ чåðåïíèх íåðâ³âÔåä³ðêî Â.Î.Іíñòèòóò íåéðîх³ðóð㳿 ³ì. àêàä. À.Ï. Ðîìîäàíîâà ÀÌÍ Уêðà¿íè, ì.Кè¿â Вñòóï. Ефåêòèâíèм мåòîäîм ë³êóâàííя äåяêèх ñèíäðîм³â ïîðóшåííя фóíêö³¿ чåðåïíèх íåðâ³â (ЧН) зà ã³ïåðàêòèâíèм òèïîм, яê³ â ë³òåðàòóð³ íàзèâàюòü ñèíäðîмàмè íåéðîâàñêóëяðíî¿ êîмïðåñ³¿, зîêðåмà, íåâðàë㳿 òð³éчàñòîãî (ТН), язèêîãëîòêîâîãî (ЯН) íåðâ³â, ãåм³ëèöåâîãî ñïàзмó (ÃËС), ñèíäðîмó Мåíüєðà (СМ), ïàðîêñèзмàëüíî¿ àðòåð³àëüíî¿ ã³ïåðòåíз³¿ òà ³í., ââàaeàюòü х³ðóðã³чíèé, à ñàмå îïåðàö³ю м³êðîñóäèííî¿ äåêîмïðåñ³¿ (МСÄ) êîð³íöя â³äïîâ³äíîãî ЧН [6, 8, 10, 12, 18]. Çà äàíèмè б³ëüшîñò³ àâòîð³â, îïåðàö³я МСÄ є íàéåфåêòèâí³шîю ñåðåä óñ³х х³ðóðã³чíèх мåòîä³â ë³êó-âàííя хâîðèх з íåâðàëã³єю ТН яê ó ðàííüîмó ï³ñëяî-ïåðàö³éíîмó ïåð³îä³ (ó 84-96% ñïîñòåðåaeåíü -ïîâíå зíåбîëåííя, ó 3-7% -чàñòêîâå, ó 3-11% -íåâäàë³ ðåзóëüòàòè), òàê ³ â³ääàëåíîмó (ó 64-86% -ïîâíèé ðåãðåñ бîëю, ó 4-21% -чàñòêîâèé, з ïîòðåбîю зàñòî-ñóâàííя ë³êàðñüêèх зàñîб³â ó змåíшåí³é äîз³, ó 3-27% -ðåöèäèâ, щî ïîòðåбóâàëî ïîâòîðíîãî х³ðóðã³чíîãî âòðóчàííя) [3, 6-9, 12, 16, 18, 19]. Цå ñòîñóєòüñя é ³íшèх ñèíäðîм³â ã³ïåðàêòèâíî¿ äèñфóíêö³¿ (СÃÄ). Âîäíîчàñ, фàêòèчíî â³äñóòí³é àíàë³з ïðèчèí ðåöèäèâ³â СÃÄ ЧН, äîñë³äíèêè [4, 9, 11] ðîзãëяäàюòü ò³ëüêè мåхàí³чí³ чèí-íèêè êîмïðåñ³¿ ТН, òàê³ яê íîâîóòâîðåí³ âåíè, òåфëîí-ãðàíóëüîмè àбî íå зíàéäåíó ïåðâèííî êîмïðåñ³ю êîð³íöя ê³ëüêîмà àðòåð³ямè. Пîâ³äîмëåííя ïðî ðåöè-äèâè íåâðàë㳿 ТН ï³ñëя зàñòîñóâàííя äåñòðóêòèâíèх мåòîä³â ë³êóâàííя, зîêðåмà, ðàä³îчàñòîòíî¿ äåñòðóêö³¿, бàëîí-êîмïðåñ³¿, ãàммà-í³ae òåðàﳿ [5, 13-17] òàêîae íå м³ñòяòü зм³ñòîâíîãî àíàë³зó ïðèчèí ðåöèäèâ³â.Ìåòà ðîбîòè: àíàë³з ïðèчèí âèíèêíåííя ðåöèäèâ³â СÃÄ òà íåãàòèâíèх ðåзóëüòàò³â îïåðàö³¿ МСÄ ЧН äëя ¿х ïîïåðåäaeåííя.Ìàòåð³àëè ³ ìåòîäè äîñë³äaeåííÿ. Çà ïåð³îä з 1996 ïî 2008 ð. â êë³í³ö³ îïåðîâàí³ 330 ïàö³єíò³â з ïðèâîäó СÃÄ ЧН (302 -ТН, 8 -ЯН, 15 -ÃËС, 5 -СМ, 12 -з ïàðîêñèзмàëüíîю àðòåð³àëüíîю ã³ïåðòåíз³єю ó ïîєäíàíí³ з ³íшèмè СÃÄ). ³ê хâîðèх â³ä 18 äî 80 ðîê³â. Ж³íîê -192, чîëîâ³ê³â -118. Пîâòîðí³ âòðóчàííя ó ðàíí³é ï³ñëяîïåðàö³éíèé ïåð³îä (â³ä 2 ä³б äî 4 м³ñ) âèêîíàí³ ó 7 (2,1%) ïàö³єíò³â (âñ³ з ïðèâîäó СÃÄ ТН) ó зâ'язêó з â³äñóòí³ñòю åфåêòó чè ðåãðåñîм бîëю ò³ëüêè â îäí³é ä³ëяíö³ ТН ³ збåðåaeåííям â ³íш³é. Щå ó 38 (11,9%) хâîðèх âèíèê